De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba
microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico
está associado à

Question

De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba
microaxial (Impella) em pacientes com choque cardiogênico
está associado à  Alternativa A: piora da função ventricular esquerda e aumento da
necessidade de diálise. Ou Alternativa B: melhora hemodinâmica imediata e redução das
complicações hemorrágicas.  Ou Alternativa C: redução da mortalidade em 180 dias, com aumento de
complicações como isquemia de membros. Ou Alternativa D: redução da mortalidade apenas em pacientes com função
renal normal.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] redução da mortalidade em 180 dias, com aumento de
complicações como isquemia de membros. Gabarito: CFundamento decisivo: O DanGer-SHOCK avaliou morte por qualquer causa em 180 dias e mostrou esse desfecho menor com Impella CP do que com o cuidado padrão; como o estudo também encontrou mais complicações relacionadas ao dispositivo, a alternativa correta é a que reúne benefício em mortalidade com pior perfil de segurança.Tema central: DanGer-SHOCK e ImpellaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o estudo não concluiu piora da função ventricular esquerda como efeito associado da Impella. A alternativa atribui ao ensaio um desfecho que não foi reportado.BErradaEstá errada porque confunde possível melhora hemodinâmica com perfil de segurança. O DanGer-SHOCK não mostrou redução de complicações hemorrágicas; ao contrário, houve mais eventos de segurança com a Impella, incluindo sangramento grave.CCertaA alternativa C corresponde aos achados centrais do estudo. No DanGer-SHOCK, a Impella CP associada ao tratamento padrão reduziu a mortalidade por todas as causas em 180 dias e aumentou complicações relacionadas ao dispositivo, incluindo isquemia de membros. Essa combinação é exatamente o que a alternativa descreve.DErradaEstá errada por extrapolação indevida de subgrupo. O estudo não sustenta afirmar que a redução de mortalidade ocorreu apenas em pacientes com função renal normal.Pegadinha da questãoA banca opõe benefício clínico e complicações para induzir o erro de achar que, se houve mais eventos adversos com a Impella, então não houve benefício em mortalidade. No DanGer-SHOCK, os dois achados coexistiram: menor mortalidade em 180 dias e mais complicações do dispositivo.Dica para questões semelhantesSe a alternativa resume ao mesmo tempo o desfecho primário de eficácia e o perfil de segurança do estudo, ela tende a ser a correta.Não troque melhora hemodinâmica inicial por benefício de segurança; no DanGer-SHOCK houve mais sangramento e outras complicações com a Impella.Evite transformar dado de complicação renal ou análise de subgrupo em conclusão de que o benefício só existe em pacientes com função renal normal.

De acordo com o estudo DanGer-SHOCK, o uso da bomba microax...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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