Com relação à utilização de β-bloqueadores nas síndromes
coronárias agudas, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

Com relação à utilização de β-bloqueadores nas síndromes
coronárias agudas, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O benefício clínico dos beta-bloqueadores é bem
estabelecido em pacientes com Fração de Ejeção do
Ventrículo Esquerdo (FEVE) < 40% e insuficiência cardíaca
estabilizada, incluindo após Infarto do Miocárdio (IM).  Ou Alternativa B: A administração precoce de β-bloqueadores (dentro de
24 horas) é recomendada para a maioria dos pacientes
com SCA, desde que não haja contraindicações, como
insuficiência cardíaca aguda ou risco de choque
cardiogênico.  Ou Alternativa C: Há fortes evidências de que β-bloqueadores intravenosos
devem ser usados rotineiramente antes da angioplastia
primária (PPCI), pois reduzem de forma consistente o
tamanho do infarto e melhoram os desfechos clínicos.  Ou Alternativa D: Nenhum ensaio clínico randomizado com poder estatístico
adequado foi realizado para avaliar o benefício clínico dos
β-bloqueadores durante a hospitalização em pacientes
exclusivamente com SCA sem supradesnivelamento do
segmento ST.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Há fortes evidências de que β-bloqueadores intravenosos
devem ser usados rotineiramente antes da angioplastia
primária (PPCI), pois reduzem de forma consistente o
tamanho do infarto e melhoram os desfechos clínicos.  Gabarito: CFundamento decisivo: A diretriz 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI afirma que o conjunto da evidência não apoia o uso rotineiro de beta-bloqueador intravenoso antes da PPCI, por resultados inconsistentes sobre tamanho do infarto e desfechos clínicos; assim, a alternativa C, que sustenta esse uso rotineiro com benefício consistente, é a incorreta.Tema central: Beta-bloqueadores na SCAAnálise das alternativasAErradaA base de decisão reconhece benefício clínico bem estabelecido dos beta-bloqueadores em pacientes com FEVE < 40% e insuficiência cardíaca estabilizada, inclusive após infarto do miocárdio. O ponto decisivo é o subgrupo com disfunção sistólica e IC estabilizada.BErradaA recomendação é iniciar beta-bloqueador precocemente, em geral nas primeiras 24 horas, para a maioria dos pacientes com SCA quando não houver insuficiência cardíaca aguda, baixo débito, risco de choque cardiogênico ou outras contraindicações. A alternativa preserva esse critério de segurança hemodinâmica.CCertaA alternativa C contradiz a recomendação atual para SCA: apesar da plausibilidade fisiológica, não há demonstração consistente de redução do tamanho do infarto nem de melhora de desfechos clínicos com beta-bloqueador intravenoso administrado rotineiramente antes da angioplastia primária. Por isso, essa conduta não deve ser apresentada como rotina pré-PPCI.DErradaA base informa ausência de ensaio clínico randomizado com poder estatístico adequado para avaliar benefício clínico de beta-bloqueadores durante a hospitalização em pacientes exclusivamente com NSTE-ACS. Portanto, a afirmação está de acordo com a limitação da evidência.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre uso precoce de beta-bloqueador em pacientes elegíveis e uso intravenoso rotineiro antes da PPCI. A primeira é condicionada à ausência de contraindicações; a segunda não é apoiada pela evidência atual.Dica para questões semelhantesSepare via e contexto: beta-bloqueador oral precoce em paciente estável não equivale a beta-bloqueador IV rotineiro pré-PPCI.Em SCA, verifique primeiro as contraindicações hemodinâmicas: insuficiência cardíaca aguda, baixo débito, hipotensão, bradicardia relevante ou risco de choque cardiogênico mudam a conduta.Quando a alternativa falar em benefício 'consistente' ou uso 'rotineiro', confronte com o nível real da evidência e com o que a diretriz efetivamente apoia.Valorize o subgrupo com evidência mais sólida: FEVE < 40% e insuficiência cardíaca estabilizada após IM.

Com relação à utilização de β-bloqueadores nas síndromes co...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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