Gabarito: Letra B (F, V, V)

Tema central: A questão aborda a intolerância à lactose, condição frequente na prática médica e relevante para atuação em saúde pública. Ela decorre da deficiência da enzima lactase, cuja principal função é digerir a lactose (açúcar do leite).

Comentários das afirmativas:

1) "A deficiência isolada de lactase é geralmente acompanhada por perda de peso." — FALSA
A deficiência isolada de lactase gera principalmente sintomas gastrointestinais leves a moderados como distensão, flatulência, cólica e diarreia após consumo de lactose. A perda de peso não é achado típico e ocorre apenas em casos graves e prolongados de má absorção ampla, não na deficiência isolada. Segundo o Manual MSD, "(...) desenvolver diarreia depois de ingerir quantidades significativas de leite e pode não ganhar peso" é mais comum em crianças pequenas com má absorção global, não em adultos com intolerância isolada.

2) "A maioria de pacientes com deficiência de lactase não manifesta queixas ao ingerir um ou dois copos de leite de até 240 mL, em conjunto com outros alimentos e de forma espaçada." — VERDADEIRA
Evidências mostram que muitos indivíduos toleram pequenas quantidades de lactose sem sintomas quando diluída em outros alimentos e consumida em intervalos. A ingestão única de até 240 mL de leite normalmente é bem aceita por pacientes, especialmente se fracionada, pois o limiar de sintomas é variável e dependente da quantidade de lactase residual.

3) "A deficiência de lactase em adultos pode ocorrer secundariamente a distúrbios gastrintestinais como giardíase e gastroenterite viral." — VERDADEIRA
A lactase é produzida pelas vilosidades do intestino delgado. Doenças como giardíase ou gastroenterite viral podem lesar essas estruturas, provocando diminuição secundária da produção enzimática e desencadeando intolerância temporária à lactose, conforme referenciado no Manual MSD e artigos científicos.

Pontos de atenção: Destaco que a principal “pegadinha” nesta questão é supor que toda malabsorção resulta em perda de peso (o que não é verdadeiro na maioria dos adultos com deficiência isolada de lactase).

Conclusão: Analise atentamente termos absolutos como “geralmente acompanhado de” e relacione mecanismos fisiopatológicos para fundamentar suas escolhas.

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( ) A maioria de pacientes com deficiência de lactase não manifesta queixas ao ingerir um ou dois copos de leite de até 240 mL, em conjunto com outros alimentos e de forma espaçada.

( ) A deficiência de lactase em adultos pode ocorrer secundariamente a distúrbios gastrintestinais como giardíase e gastroenterite viral.