Tema central: Glaucoma – definição, fatores precipitantes e tratamento medicamentoso

O glaucoma é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada por lesão do nervo óptico, levando à perda irreversível do campo visual. O aumento da pressão intraocular (PIO) é importante fator de risco, mas não é critério diagnóstico exclusivo, pois o glaucoma pode ocorrer mesmo com PIO normal.

Análise das afirmativas:

I. (Correta) — O glaucoma agudo de ângulo fechado pode ser desencadeado por broncodilatadores, especialmente anticolinérgicos em nebulizações (ex: brometo de ipratrópio ou fenoterol), além de midriáticos. Esses medicamentos provocam midríase, levando ao fechamento do ângulo iridocorneano em pacientes predispostos e possibilitando o aumento rápido e sintomático da PIO. Segundo o PCDT-Glaucoma do Ministério da Saúde: “O principal fator de risco para glaucoma é o aumento da pressão intraocular (...); medicamentos que causam midríase podem precipitar crises em predispostos.”

II. (Incorreta) — Não se deve definir glaucoma apenas pela pressão intraocular aumentada. Atualmente, a doença é reconhecida como uma alteração estrutural e funcional do nervo óptico, independentemente dos valores pressóricos. A definição correta envolve a presença de neuropatia óptica e defeitos de campo visual relacionados. Como consta no PCDT-Glaucoma: “O glaucoma pode ocorrer mesmo com pressão intraocular normal.”

III. (Correta) — As medicações tópicas oculares para glaucoma, como os betabloqueadores, prostaglandinas, alfa-agonistas e inibidores de anidrase carbônica, podem provocar efeitos adversos locais (olho vermelho, ardor, pigmentação) e sistêmicos (bradicardia, hipotensão, broncoespasmo). Isso acontece porque parte do colírio é absorvida pela circulação sistêmica após instilação ocular. Segundo o PCDT-Glaucoma, "as drogas podem apresentar efeitos sistêmicos, devendo o paciente ser orientado quanto a possíveis eventos adversos".

Estratégia de prova: Atenção a definições antigas ou conceituais superadas e às possíveis associações medicamentosas que envolvem risco clínico, especialmente em provas de conhecimento aplicado. Palavras como “apenas”, “sempre”, “necessariamente” ou definições restritas são pistas de pegadinha típica neste tema.

Gabarito: Alternativa E (I e III corretas)

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Ta errada a questão! Alternativa II está certa.

Para mim as 3 alternativas estão corretas.

Tudo uns bocó, a definição de glaucoma é dano ao nervo óptico