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Q1674064 Medicina
Um paciente de 90 anos de idade com quadro de demência vascular avançada, totalmente dependente para atividades básicas da vida diária, foi avaliado, em instituição de longa permanência, por síncope quando se levantava sozinho na madrugada anterior. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou bloqueio atrioventricular total, sendo o paciente transferido para o hospital. Em leito monitorizado, em repouso, mantém-se assintomático, com FC = 46 bpm, FR = 18 irpm, SatO2 = 94 % e PA = 130 mmHg x 60 mmHg. Após avaliação cardiológica, foi indicado implante de marcapasso para o paciente.


Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. 
Considerando-se que a instituição de longa permanência onde o paciente habita possui apenas portas automáticas, após o implante de um marcapasso, o local deveria ser readaptado para não causar interferência com tal aparelho.
Alternativas

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Tema central: O tema aborda a possível interferência eletromagnética de dispositivos eletrônicos – especificamente portas automáticas – em pacientes com marcapasso cardíaco permanente.

Justificativa da Alternativa Correta:

Não é necessário readaptar ambientes com portas automáticas para pacientes portadores de marcapasso. Segundo a Cartilha do Marcapasso da Associação Brasileira de Arritmia, Eletrofisiologia e Estimulação Cardíaca Artificial (ABEC/DECA): "Eletrodomésticos em geral podem ser utilizados sem restrições, desde que estejam em perfeito estado de funcionamento e devidamente aterrados."

Portas automáticas operam em geral com campos eletromagnéticos fracos, e a distância física entre o paciente e o mecanismo da porta é suficiente para reduzir praticamente a zero o risco de interferência. Evidências atuais e as recomendações da indústria de dispositivos cardíacos destacam que apenas equipamentos industriais potentes e dispositivos de ressonância magnética oferecem risco real.

Por que outras alternativas estão erradas:

Considerar a afirmação como "Certa" revela um equívoco conceitual! O erro está em superestimar a necessidade de restrição. Muitos candidatos confundem situações realmente arriscadas (ex: campo magnético intenso, equipamentos industriais) com dispositivos de uso rotineiro, como portas automáticas, micro-ondas e televisores.

Estratégias para questões desse tipo:

Leia atentamente os termos do enunciado: palavras como “necessário”, “sempre”, “restringir” em ambiente hospitalar exigem fundamentação sólida. Fique atento a pegadinhas que exageram recomendações técnicas.

Procure lembrar: a maioria dos equipamentos convencionais, se em bom estado, NÃO exige restrição para portadores de marcapasso, conforme protocolos clínicos e técnicos nacionais e internacionais.

Protocolos de referência:

O manual da ABEC/DECA e orientações de fabricantes (ex: Medtronic) reforçam que a convivência com aparelhos comuns é segura para o paciente, desde que não haja contato físico direto com motores em funcionamento ou cabos expostos e não aterrados.

Portanto, a alternativa correta é “E” (errado): portas automáticas não exigem readaptação do ambiente após marcapasso.

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Comentários

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Esta afirmação está errada. Após o implante de um marcapasso, é verdade que existem algumas precauções que o paciente deve tomar para evitar interferências eletromagnéticas que podem afetar o dispositivo. No entanto, portas automáticas, em geral, não representam um risco significativo de interferência. As fontes típicas de interferência para pacientes com marcapasso incluem equipamentos industriais pesados, alguns dispositivos médicos (como máquinas de ressonância magnética) e, em alguns casos, dispositivos eletrônicos de consumo (como telefones celulares), se estiverem muito próximos ao aparelho. Não é necessário que a instituição de longa permanência readapte suas instalações simplesmente devido à presença de portas automáticas.

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