Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma bandeira verme...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Coluna Vertebral |
Q4069617
Medicina
Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma
bandeira vermelha para dor lombar.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: Bandeiras vermelhas na lombalgia são sinais ou fatores de risco que aumentam a suspeita de causa secundária grave, como fratura, infecção ou neoplasia. No caso, dor noturna/em repouso, osteoporose, imunossupressão e uso prolongado de corticosteroides se enquadram como red flags; já melhora da dor com analgésico é achado inespecífico e não configura bandeira vermelha, o que torna a alternativa E a correta.
Tema central: Red flags na lombalgia
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada como resposta porque dor noturna ou em repouso é, sim, bandeira vermelha. Esse padrão foge da dor mecânica típica e aumenta a suspeita de etiologia secundária, como neoplasia, infecção ou processo inflamatório relevante.
B
Errada
Está errada como resposta porque osteoporose é fator de risco para fratura vertebral por fragilidade, que é causa secundária importante de lombalgia. Portanto, funciona como red flag na avaliação inicial.
C
Errada
Está errada como resposta porque imunossupressão aumenta o risco de infecção vertebral, como discite, osteomielite vertebral e abscesso epidural. Na presença de lombalgia, esse dado eleva a suspeita de condição grave e exige valorização como bandeira vermelha.
D
Errada
Está errada como resposta porque o uso prolongado de corticosteroides predispõe à osteoporose e fratura vertebral por compressão, além de poder se associar a imunossupressão. Assim, é um fator de risco clínico relevante para causas graves de dor lombar.
E
Certa
A alternativa E está correta porque melhora com analgésico não discrimina dor lombar grave de dor lombar benigna. Trata-se de achado inespecífico, compatível também com lombalgia mecânica inespecífica, sem associação direta, por si só, com neoplasia, infecção, fratura vertebral ou outra etiologia estrutural grave. Portanto, é a única opção que não preenche critério de bandeira vermelha.
Pegadinha da questão
A banca misturou sinais de alarme com fatores de risco para doença espinhal séria; ambos entram no conceito prático de red flags. A confusão maior está em achar que melhora com analgésico afasta gravidade, quando esse dado, isoladamente, é apenas inespecífico.
Dica para questões semelhantes
- Separe padrão de dor mecânica inespecífica de achados que sugerem fratura, infecção ou neoplasia.
- Considere como red flag tanto sintomas de comportamento atípico da dor quanto fatores de risco clínicos para causas graves.
- Não use melhora com analgésico como critério para excluir etiologia secundária grave.
- Lembre que osteoporose e corticoterapia crônica apontam especialmente para risco de fratura vertebral.
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