Comentário Gabarito:

Tema central: Esta questão aborda as imunodeficiências primárias, focando na identificação da mais comum em adultos. As imunodeficiências primárias são distúrbios congênitos do sistema imunológico e se caracterizam por predispor o indivíduo a infecções e manifestações autoimunes, decorrentes de alterações quantitativas ou funcionais de células imunes ou anticorpos.

Alternativa correta: C) Deficiência seletiva de imunoglobulina IgA

Justificativa da resposta: A deficiência seletiva de IgA é reconhecida como a imunodeficiência primária mais prevalente na população adulta, com incidência estimada em cerca de 1:700 indivíduos.
Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, “As IP com predominância de defeitos de anticorpos fazem parte do grupo de IP associadas à presença de defeitos nos linfócitos B e ao consequente prejuízo da produção ou da função de um ou mais tipos de imunoglobulinas”, sendo a IgA a mais envolvida nestes casos.
Clinicamente, muitos portadores são assintomáticos; no entanto, podem ocorrer infecções respiratórias e gastrointestinais recorrentes e maior predisposição a doenças autoimunes e alérgicas.

Análise crítica das demais alternativas:

A) Deficiência seletiva de IgG: Embora possa ocorrer, não é a mais prevalente em adultos.
B) Deficiência seletiva de IgM: É uma condição extremamente rara.
D) Imunodeficiência comum variável (ICV): Apesar de ser relevante, possui prevalência muito menor (estimada em 1:50.000) do que a deficiência seletiva de IgA, tornando-a menos comum.
E) Deficiência seletiva de IgD: Extremamente rara e de baixa relevância clínica.

Dica de prova: Quando o comando pedir a imunodeficiência primária mais comum em adultos, e não especificar sintomas ou associação a doenças específicas, lembre-se da deficiência seletiva de IgA. Isso é um ponto recorrente em editais e enunciados de concursos, e costuma ser tema clássico em provas da área médica!

Base teórica: O MSD Manuals e o PCDT do Ministério da Saúde reforçam: “A deficiência seletiva de IgA é a imunodeficiência primária mais comum, ocorrendo em até 1:700 pessoas em algumas populações.” (PCDT, Introdução)

Conclusão: Ao adotar uma leitura cuidadosa do comando e revisar as alternativas, evita-se confundir prevalência com gravidade clínica ou manifestações associadas. Bancas podem explorar a similaridade entre imunodeficiências — atenção a detalhes!

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Das hipogamaglobulinemias, a deficiência de IgA é a mais comum, sendo uma mutação autossômica recessiva ou dominante (genes TACI, BAFF, APRIL).

O espectro dos sintomas varia, desde pacientes normais, até portadores de infecções graves e recorrentes, bem como casos de autoimunidade.

Os níveis séricos de de IgA caem de 2 mg/mL para inferior a 50 ug/mL.