Tema central: Taquicardia Atrial Multifocal (TAM) é uma arritmia supraventricular caracterizada por múltiplos focos de ativação atrial, manifestando-se principalmente em pacientes com doenças pulmonares.

Justificativa da alternativa correta (B):

A afirmativa II está correta ao dizer que a TAM ocorre mais frequentemente em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Segundo o Manual ACLS 5ª Edição: “A TAM é mais frequentemente encontrada em pacientes com doença pulmonar avançada.” Isso torna a identificação do contexto clínico fundamental para o diagnóstico, especialmente em situações de insuficiência respiratória aguda.

Análise das alternativas incorretas:

Afirmativa I – Incorreta: Embora a TAM seja de fato caracterizada por ondas P de diferentes morfologias (três ou mais), o ritmo cardíaco é irregular, e não regular. O erro está na afirmação da regularidade. Portanto:
Dica de prova: Fique atento a termos como “regular/irregular” ao descrever arritmias, pois são pegadinhas frequentes.

Afirmativa III – Incorreta: O tratamento padrão da TAM é sempre corrigir a causa de base, especialmente a hipoxemia e distúrbios hidroeletrolíticos em casos de DPOC. O uso de antiarrítmicos como a propafenona não é indicado como primeira linha. Conforme o Manual ACLS: “O objetivo primário deve ser tratar o distúrbio subjacente.”

Diagnóstico – Estratégias de leitura:

Para o diagnóstico, a TAM exige:

• Frequência aumentada (>100 bpm)
• Ondas P de, pelo menos, três morfologias diferentes
• Intervalos RR irregulares

Portanto, atenção aos detalhes do ECG descritos em provas!

Referências relevantes:

Manual ACLS 5ª Edição; Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.
Segundo o Manual ACLS, página referente à TAM: “A TAM é associada a múltiplos focos atriais e causa arritmia irregular.”

Resumo final: A única afirmativa correta é a II (Alternativa B). Identifique sempre a relação da arritmia com doenças de base, detenha-se em ECG e desconfie de alternativas que sugerem terapias não comprovadas ou uso direto de antiarrítmicos.

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CARACTERÍSTICAS DA TAQUICARDIA ATRIAL MULTIFOCAL

• FC > 100
• Ritmo irregular
• Presença de pelo menos 3 morfologias diferentes de onda P na mesma derivação
• QRS estreito (exceto em caso de bloqueio de ramo associado)