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Q3105607 Medicina
      Uma paciente com 68 anos de idade procurou o serviço médico informando apresentar, havia um ano, quadro clínico constituído por tosse seca diária, mais frequente à noite. Negou a presença de dispneia, hemoptise, cianose, febre, sudorese, calafrios e perda de peso. Referiu ser tabagista de 35 maços por ano. Não apresentava doenças pregressas. O exame físico revelou uma oximetria não invasiva de 91% em repouso com sinais vitais normais e redução do murmúrio vesicular em ambos os hemitoraces. A radiografia de tórax revelou rebaixamento das cúpulas diafragmáticas e aumento dos espaços intercostais. A espirometria revelou que a relação VEF1/CVF encontrava-se abaixo de 70%, com VEF1 atingindo 50% do predito e sem resposta volumétrica significativa com o emprego da prova farmacodinâmica.

Considerando esse caso clínico e os múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir. 

Para se medir a gravidade do distúrbio respiratório da paciente, a variável funcional respiratória a ser analisada é a medida da capacidade vital forçada (CVF). 
Alternativas

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Alternativa Correta: E - Errado

O tema central desta questão envolve a avaliação da gravidade de um distúrbio respiratório em um paciente com histórico clínico sugestivo de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC). Para resolver a questão, é necessário compreender como a função respiratória é medida e quais parâmetros são mais indicativos da gravidade da doença.

A questão descreve um quadro clínico típico de DPOC, dado o histórico de tabagismo e os achados clínicos e espirométricos. Na espirometria, a relação VEF1/CVF (Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo/Capacidade Vital Forçada) abaixo de 70% indica obstrução ao fluxo aéreo, característica marcante da DPOC.

Justificativa para a alternativa "E - Errado": A medida utilizada para avaliar a gravidade da obstrução em doenças respiratórias como a DPOC é o VEF1, e não a CVF isoladamente. O VEF1 é comparado com valores preditos para a idade, sexo, altura e origem étnica do paciente, e a sua redução para 50% do predito, como mencionado no caso, indica uma obstrução grave.

Portanto, a medida que melhor avalia a gravidade do distúrbio respiratório nesta paciente é o VEF1, não a CVF, tornando a opção apresentada como errada.

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Comentários

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Errado, segundo o GOLD é o VEF1:

  • GOLD 1 (Leve): VEF1 ≥ 80% do previsto
  • GOLD 2 (Moderada): 50% ≤ VEF1 < 80% do previsto
  • GOLD 3 (Grave): 30% ≤ VEF1 < 50% do previsto
  • GOLD 4 (Muito Grave): VEF1 < 30% do previsto

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