Comentário do Gabarito:

Tema central: A questão aborda o diagnóstico diferencial e fatores de risco entre câncer de próstata e hiperplasia prostática benigna (HPB), condições comuns da prática urológica.

Afirmativa I: Correta. Uma dieta rica em gorduras, principalmente de origem animal, está associada ao risco aumentado de câncer de próstata. Segundo o A.C.Camargo Cancer Center, “dieta rica em gorduras, especialmente de origem animal, pode aumentar o risco de desenvolvimento do câncer de próstata”. Esse fator é reconhecido em diversos protocolos e diretrizes nacionais e internacionais.

Afirmativa II: Incorreta. O PSA (prostate-specific antigen) não é específico para o câncer de próstata. Níveis elevados podem ocorrer tanto em câncer como em HPB e até em prostatites. Portanto, não é possível diferenciar com precisão entre câncer e HPB apenas pelo PSA. O diagnóstico diferencial deve ser feito associando PSA, exame clínico (toque retal), histórico do paciente e, em caso de suspeita, a biópsia prostática — conforme preconizado pelo Instituto Oncoguia: “O diagnóstico diferencial envolve o toque retal, a dosagem de PSA e a biópsia da próstata.”

Afirmativa III: Correta. Muitos tumores de próstata em estágio inicial não apresentam alterações ao toque retal, tornando o exame físico normal mesmo na presença da doença. Isso está descrito nos principais protocolos: “Muitos cânceres de próstata em estágio inicial não são detectáveis pelo toque retal, apresentando exame normal.” (A.C.Camargo Cancer Center)

Sobre possíveis pegadinhas: Tenha atenção para questões que cobrem diagnóstico diferencial. Sempre lembre que o PSA é um marcador, mas não é exclusivo para câncer, sendo influenciado por várias condições prostáticas.

Consolidação e Diretrizes: Tanto o Ministério da Saúde quanto entidades como a Sociedade Brasileira de Urologia indicam que o diagnóstico correto depende da combinação de exames.
Manuais como o “Harrison’s Principles of Internal Medicine” também confirmam: “O câncer de próstata pode coexistir com um toque retal normal nos estágios iniciais.”

Resumo:
A alternativa correta é a letra E – somente as afirmativas I e III estão corretas. Atenção ao uso isolado do PSA na diferenciação de patologias prostáticas.

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 O diagnóstico diferencial entre entre o câncer de próstata e a hiperplasia prostática benigna se faz através da história clínica, ultrassonografia da próstata e estudos urodinâmicos.