Um paciente de 55 anos, com histórico de febre reumática e ...

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Ano: 2024 Banca: Gama Consult Órgão: Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG Prova: Gama Consult - 2024 - Prefeitura de Conceição dos Ouros - MG - Médico Cardiologista |

Q3074075 Medicina

Um paciente de 55 anos, com histórico de febre reumática e prótese valvar mitral, apresenta febre persistente, fadiga e sopro cardíaco novo. A ecocardiografia transtorácica revela vegetação em valva mitral. As hemoculturas são positivas para Streptococcus gallolyticus. Com base no caso clínico e nos critérios de Duke modificados, qual a conduta mais adequada?

Iniciar tratamento empírico com vancomicina e gentamicina por 4-6 semanas, aguardando o resultado do teste de sensibilidade aos antimicrobianos.

Iniciar tratamento com penicilina G benzatina e gentamicina por 2 semanas, seguido de penicilina G benzatina por mais 4 semanas, devido à alta probabilidade de sensibilidade do Streptococcus gallolyticus à penicilina.

Solicitar ecocardiografia transesofágica para confirmar a presença de vegetação e avaliar a necessidade de cirurgia cardíaca antes de iniciar o tratamento antimicrobiano.

Iniciar tratamento com ampicilina e gentamicina por 4 semanas, considerando a possibilidade de endocardite por enterococos, que também podem ser associados a infecções do trato gastrointestinal.

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