Tema central: A questão exige correlacionar achados do hemograma e da hematoscopia com diagnósticos hematológicos clássicos, habilidade fundamental na atuação em Patologia Clínica e na Seleção Pública para Técnicos de Gestão Administrativa - Médico.

Análise das combinações:

2. Microcitose e células em alvo → Talassemias
Segundo o Protocolo Diagnóstico de Anemias Microcíticas, as talassemias cursam com VCM reduzido (< 80 fL) e frequentemente com presença de células em alvo no esfregaço periférico, devido à alteração da hemoglobina e do formato das hemácias.

4. Microcitose e hipercromia → Esferocitose hereditária
Na esferocitose, as hemácias tornam-se esféricas, menores (microcitose) e mais coradas (hipercromia), o que pode ser confirmado na hematoscopia segundo os achados descritos em manuais clássicos como o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

3. Esquizócitos, hemácias fragmentadas → Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT)
A PTT caracteriza-se por anemia hemolítica microangiopática. O achado-chave é a presença de esquizócitos, resultado da fragmentação das hemácias ao passarem por microvasos obstruídos—critério diagnóstico confirmado em protocolos oficiais e na literatura especializada (SBH, Ministério da Saúde).

1. Macrocitose e neutrófilos hipersegmentados → Deficiência de vitamina B12
Achado típico de anemia megaloblástica, sendo a deficiência de vitamina B12 a causa mais comum. O esfregaço mostra neutrófilos hipersegmentados e macrocitose, conforme orientam os principais PCDT e obras como o Williams Hematology.

Alternativa correta: D) 2 - 4 - 3 - 1

Análise das alternativas incorretas:

- A, B, C e E estão incorretas pois associam achados morfológicos a diagnósticos que não guardam relação fisiopatológica conforme protocolos e literatura atual.

Estratégia para provas:
Dica: Sempre relacione morfologia das hemácias e padrões do hemograma com os principais diagnósticos diferenciais. Atenção a termos como “hipercromia” e “células em alvo”, que indicam etiologias clássicas em hematologia.

Como ensina o Protocolo Diagnóstico de Anemias, seção “Classificação”: “O estudo do VCM e da morfologia eritrocitária direciona o raciocínio clínico e a solicitação de exames complementares mais específicos.”

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1. Macrocitose e neutrófilos hipersegmentados

2. Microcitose e células em alvo

3. Esquizócitos, hemácias fragmentadas

4. Microcitose e hipercromia

(2) Talassemias

(4) Esferocitose hereditária

(3) Púrpura trombocitopênica trombótica

(1) Deficiência de vitamina B12.