Gabarito: E (Errado)

Tema central: A questão aborda o papel do “sinal da cereja do bolo” ou apical sparing na avaliação ecocardiográfica com técnica de strain e sua relação diagnóstica com a amiloidose cardíaca.

Explicação e raciocínio:

O sinal da "cereja do bolo" refere-se à preservação do strain no ápice do ventrículo esquerdo associada à redução do strain nos segmentos basais e médios. Esse padrão, identificado em mapas de strain longitudinal, é altamente sugestivo de amiloidose cardíaca (circulation, 2017; UpToDate, 2023).

Por que então o gabarito é "Errado"? A questão traz um erro técnico sutil: ela diz que há alteração segmentar do strain apenas nas porções apicais — no caso da amiloidose, o ápice é o único segmento relativamente preservado. O esperado seria redução do strain basal e medial com preservação apical, e não alteração apenas nas regiões apicais.

Análise das alternativas:

• “Certo”: Incorreta porque a descrição na questão não representa o padrão clássico de apical sparing da amiloidose, que é a preservação apical, e não alteração isolada nesse segmento.
• “Errado”: Correta pois o sinal da cereja do bolo é caracterizado pela preservação do strain apical, com acometimento mais intenso dos segmentos basais e médios, o inverso do que está descrito.

Pegadinha da questão: Note a armadilha: “alteração do strain apenas nas porções apicais” induz erro. O clássico na amiloidose é o acometimento global com preservação apical (apical sparing), não uma alteração restrita à região apical.

Resumo didático:
Segundo o UpToDate: “A presença de apical sparing do strain longitudinal global é altamente específica para amiloidose cardíaca” (UpToDate, seção sobre amiloidose cardíaca). O erro do item está em “alteração segmentar apenas nas porções apicais”, e não na clássica preservação apical.

Dica de prova: Fique atento a descrições detalhadas de laudos e termos técnicos — detalhes no enunciado podem inverter completamente o sentido da alternativa!

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