Tema central: A questão aborda os principais sintomas de abstinência à nicotina, tema fundamental em Medicina devido à elevada prevalência do tabagismo e à necessidade de manejo qualificado da cessação do hábito, especialmente na Atenção Primária à Saúde.

Justificativa da alternativa correta (B): Diarreia não é um sintoma típico da síndrome de abstinência à nicotina. Segundo o “Projeto Diretrizes – Abuso e Dependência da Nicotina” da Associação Médica Brasileira (Quadro 2), o desconforto gastrointestinal mais frequentemente relatado é a constipação, provocada por alterações do tônus colônico após a interrupção do estímulo nicotínico. A diarreia pode estar relacionada a outros quadros clínicos, necessitando investigação quanto à sua etiologia não ligada à abstinência de nicotina.

Análise das alternativas incorretas:

A) Transpiração súbita e/ou excessiva: Embora insônia, sudorese e sensação subjetiva de inquietação sejam menos frequentes, existem relatos de sudorese associada à ansiedade durante a abstinência. Portanto, pode ser considerada um sintoma, ainda que não seja central.

C) Ansiedade: É um dos sintomas mais característicos da abstinência de nicotina. Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, ansiedade, irritabilidade e inquietação são quadros comuns e podem justificar inclusive intervenções farmacológicas.

D) Sensação de tristeza/depressão: Humor disfórico ou deprimido está descrito tanto em protocolos nacionais quanto em obras de referência como o Manual MSD e o Harrison’s. A tristeza pode ser relevante clinicamente por aumentar o risco de recaída.

Pontos-chave e estratégias de prova: Questões como essa costumam explorar sintomas psiquiátricos e fisiológicos. Atenção a pegadinhas: sintomas intestinais como constipação (e não diarreia!) são mais frequentes. Sempre relacione alternativas ao que está consolidado em protocolos e diretrizes. Termos como “exceto” e “não” demandam leitura atenta.

Normativas e evidências: O Projeto Diretrizes, da Associação Médica Brasileira, e o Manual MSD listam claramente irritabilidade, ansiedade, alteração de apetite, constipação e sintomas depressivos como quadros de abstinência. A diarreia, por sua vez, é incompatível com a síndrome, o que fundamenta a alternativa correta.

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