A Leishmaniose Visceral (LV) é um dos diagnósticos diferenci...
A Leishmaniose Visceral (LV) é um dos diagnósticos diferenciais de hepatoesplenomegalia e linfadenopatia, especialmente em áreas endêmicas. O Brasil é um dos cinco países com maior incidência de LV em todo o mundo, sendo a Região Nordeste uma das mais afetadas. Em relação à Leishmaniose Visceral no Brasil, analise as afirmativas a seguir.
I. Tem como agente etiológico principal a Leishmaniose brasilliensis.
II. O diagnóstico se dá principalmente por biópsia ganglionar e exames sorológicos.
III. É causa de pancitopenia, podendo levar a petéquias e sangramento gengival.
Assinale:
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Tema central: A Leishmaniose Visceral (LV) é uma importante zoonose, prevalente no Brasil, caracterizada por manifestações sistêmicas graves que podem comprometer múltiplos órgãos e sistemas. Seu conhecimento é essencial para diagnóstico diferencial de hepatoesplenomegalia acompanhada de alterações hematológicas.
Análise das afirmativas:
I. Tem como agente etiológico principal a Leishmania brasiliensis.
Incorreta. O agente responsável pela LV no Brasil é a Leishmania infantum (sinônimo: L. chagasi). Já a Leishmania braziliensis causa a Leishmaniose Tegumentar Americana, forma cutânea/mucocutânea. Essa é uma “pegadinha” clássica em provas!
II. O diagnóstico se dá principalmente por biópsia ganglionar e exames sorológicos.
Incorreta. De acordo com o Manual de Vigilância e Controle da Leishmaniose Visceral do Ministério da Saúde: “O diagnóstico da leishmaniose visceral é realizado por exames parasitológicos em aspirado de medula óssea, baço ou linfonodo e exames sorológicos (IFI, ELISA, DPP etc.)”. A biópsia ganglionar não é o método padrão.
III. É causa de pancitopenia, podendo levar a petéquias e sangramento gengival.
Correta. A LV pode causar anemia, leucopenia e trombocitopenia (pancitopenia) devido à supressão medular e hiperesplenismo. Isso predispõe a petéquias e sangramento gengival, especialmente na doença avançada. Conforme revisão publicada na “Hematology, Transfusion and Cell Therapy”: quadro de pancitopenia é comum, frequentemente resultando em manifestações hemorrágicas.
Orientações de prova:
Atenção às pegadinhas: Fique atento à associação correta entre agente etiológico e doença. Analise com cuidado os detalhes dos métodos diagnósticos cobrados nas diretrizes. Palavras como “principalmente” devem sempre chamar sua atenção!
Resumo das respostas:
I – Incorreta
II – Incorreta
III – Correta
Alternativa correta: C
Referências utilizadas:
Manual do Ministério da Saúde, diretrizes da OPAS/OMS, revisão da Hematology, Transfusion and Cell Therapy.
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Comentários
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O Principal agente etiológico da LV no Brasil é a Leishmania Chagasi. (fora do Brasil é a L. Donovani)
O diagnostico de LV se dá através de biopsia ou aspirado de órgãos afetados. Dentre os mais comumente afetados, o baço é o mais sensivel, mas o aspirado de medula ossea segue sendo a amostra preferível, pois a coleta é mais segura.
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