Sendo a hemocultura um exame vital em
microbiologia clínica, cuja interpretação é
frequentemente desafiada por múltiplas variáveis,
julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou
falsos (F):
(
) Para duas amostras periféricas coletadas de
punções diferentes, com apenas uma amostra
positiva para Staphylococcus caprae, deve-se
liberar a identificação e o antibiograma.
(
) Para uma única amostra periférica coletada
que positivou para Staphylococcus aureus, deve
se liberar apenas a identificação e reportar como
provável
contaminante, sem realizar o antibiograma. (
) Para duas amostras coletadas de punções
diferentes e as duas positivas para Streptococcus
pneumoniae, deve-se liberar a identificação e o
antibiograma.
(
) Para três amostras coletadas de punções
diferentes e todas positivas para Staphylococcus
epidermidis, deve-se realizar o antibiograma das
três amostras e verificar se apresentam o mesmo
perfil de sensibilidade.
(
) Para duas amostras periféricas coletadas de
punções diferentes e apenas uma delas positiva
para Micrococcus spp., deve-se liberar a
identificação
e reportar como provável
contaminante, sem realizar o antibiograma.
Após análise das afirmativas, conclui-se que a
sequência correta é:

Question

Sendo a hemocultura um exame vital em 
microbiologia clínica, cuja interpretação é 
frequentemente desafiada por múltiplas variáveis, 
julgue os itens a seguir como verdadeiros (V) ou 
falsos (F): 
(   
) Para duas amostras periféricas coletadas de 
punções diferentes, com apenas uma amostra 
positiva para Staphylococcus caprae, deve-se 
liberar a identificação e o antibiograma. 
(   
) Para uma única amostra periférica coletada 
que positivou para Staphylococcus aureus, deve
se liberar apenas a identificação e reportar como 
provável 
contaminante, sem realizar o antibiograma. (   
) Para duas amostras coletadas de punções 
diferentes e as duas positivas para Streptococcus 
pneumoniae, deve-se liberar a identificação e o 
antibiograma. 
(   
) Para três amostras coletadas de punções 
diferentes e todas positivas para Staphylococcus 
epidermidis, deve-se realizar o antibiograma das 
três amostras e verificar se apresentam o mesmo 
perfil de sensibilidade. 
(    
) Para duas amostras periféricas coletadas de 
punções diferentes e apenas uma delas positiva 
para Micrococcus spp., deve-se liberar a 
identificação 
e reportar como provável 
contaminante, sem realizar o antibiograma. 
Após análise das afirmativas, conclui-se que a 
sequência correta é: Alternativa A: F – V – F – F – V.  Ou Alternativa B: V – V – F – F – V.  Ou Alternativa C: V – F – V – V – F.  Ou Alternativa D: F – F – V – F – F. Ou Alternativa E: F – F – V – V – V.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] F – F – V – V – V.  Gabarito: EFundamento decisivo: ANVISA. Manual de Microbiologia Clínica para o Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde, Módulo V, item sobre interpretação de hemoculturas, p. 93: “Bactérias isoladas no sangue periférico do tipo S. aureus, Streptococcus pneumoniae, enterobactérias, P. aeruginosa e Candida albicans, tem elevado valor preditivo de infecção.Staphylococcus coagulase negativa entre 20 a 40%:ـ 2 amostras colhidas e 1 positiva – solicitar nova amostra – provável contaminação. Não fazer antibiograma.ـ 2 amostras colhidas e identificadas como da mesma espécie e com mesmo antibiograma – Liberar resultado da cultura e antibiograma e destacar: “Bactéria da flora cutânea. Instituir tratamento específico se evidências clínicas de infecção. Se o paciente estiver com cateter, possível colonização.”Outras bactérias isoladas de em uma única amostra e sugestivas de contaminação: Micrococcus spp., corineformes, Propionibacterium spp., Bacillus spp.”Tema central: Interpretação de hemoculturaAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque marca como verdadeiro o item 2 e como falso o item 5. O item 2 contraria frontalmente o trecho literal do manual que atribui a S. aureus elevado valor preditivo de infecção; portanto, não se trata, por regra, como provável contaminante em amostra única. O item 5 também está errado nessa alternativa, porque o manual expressamente inclui Micrococcus spp. entre as bactérias sugestivas de contaminação quando isoladas em uma única amostra, sem antibiograma.BErradaIncorreta porque toma como verdadeiros os itens 1 e 2. O item 1 viola a regra literal dos estafilococos coagulase-negativos: em duas amostras colhidas, com apenas uma positiva, trata-se de provável contaminação e não se faz antibiograma. O item 2 também viola o manual, pois S. aureus está no grupo de microrganismos com elevado valor preditivo de infecção verdadeira.CErradaIncorreta porque erra os itens 1 e 5. O item 1 não pode ser verdadeiro, já que a base determinou a equiparação técnica de Staphylococcus caprae aos estafilococos coagulase-negativos, e, nessa hipótese de duas amostras com só uma positiva, o manual afasta a liberação de antibiograma. O item 5 também não pode ser falso, porque o texto literal do manual qualifica Micrococcus spp. em única amostra como sugestivo de contaminação.DErradaIncorreta porque marca como falsos os itens 4 e 5. O item 5 contraria texto expresso do manual, que enquadra Micrococcus spp. isolado em única amostra como sugestivo de contaminação, sem antibiograma. Quanto ao item 4, a base reconhece que a redação não é literal no manual, mas afirma que sua correção decorre da lógica oficial aplicada aos estafilococos coagulase-negativos e do próprio gabarito restritivo; por isso, a alternativa que o nega não se sustenta.ECertaA alternativa E está correta porque é a única compatível com os critérios técnicos oficiais da Anvisa. O item 1 é falso, pois Staphylococcus caprae foi tratado na base como estafilococo coagulase-negativo, e para SCN com duas amostras e apenas uma positiva o manual manda considerar provável contaminação e não fazer antibiograma. O item 2 é falso, porque S. aureus tem elevado valor preditivo de infecção verdadeira, inclusive em isolamento único, não cabendo reportá-lo, por regra, como provável contaminante sem antibiograma. O item 3 é verdadeiro, pois S. pneumoniae também tem elevado valor preditivo de infecção verdadeira, e duas amostras positivas autorizam a liberação da identificação e do antibiograma. O item 4 é verdadeiro por inferência técnica compatível com a diretriz oficial aplicável aos SCN, embora o manual cite expressamente a hipótese de duas amostras positivas e a comparação de espécie e perfil de sensibilidade, não a redação literal de três amostras. O item 5 é verdadeiro, porque Micrococcus spp. em única amostra é sugestivo de contaminação e não demanda antibiograma.Pegadinha da questãoA banca misturou microrganismos com alto valor preditivo de bacteremia verdadeira, como S. aureus e S. pneumoniae, com contaminantes usuais de flora cutânea, como estafilococos coagulase-negativos e Micrococcus spp., para induzir a aplicação indiscriminada da ideia de “contaminante” a qualquer positividade isolada.Dica para questões semelhantesSepare primeiro os agentes com elevado valor preditivo de infecção verdadeira dos contaminantes habituais; essa distinção resolve a maior parte da questão.Em estafilococos coagulase-negativos, verifique sempre quantas amostras foram colhidas e quantas positivaram; duas coletas com apenas uma positiva apontam para contaminação e afastam o antibiograma.Quando o microrganismo for Micrococcus spp. em amostra única, a base oficial trata o achado como sugestivo de contaminação.Se houver repetição de SCN em mais de uma amostra, o critério decisivo passa a ser a concordância de espécie e de perfil de sensibilidade.

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Sendo a hemocultura um exame vital em microbiologia clínic...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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