Um paciente cardiopata em estado grave de
15 anos e 45Kg está internado em Unidade de
Terapia Intensiva. Está com 2 acessos em veia
periférica e 1 acesso profundo em jugular. Dada a
gravidade da cardiopatia, também apresenta
hipertensão pulmonar grave. Nos acessos
periféricos ele recebe infusão contínua de
Milrinona, infusão contínua de Fentanila, infusão
contínua de Midazolam e infusão contínua de
Alprostadil. No acesso profundo o paciente recebe
a
nutrição parenteral. Devido a processo
infeccioso precisa iniciar Vancomicina com
urgência.
Assinale a opção que apresenta a orientação dada
pelo farmacêutico, ao analisar a prescrição.

Question

Um paciente cardiopata em estado grave de 
15 anos e 45Kg está internado em Unidade de 
Terapia Intensiva. Está com 2 acessos em veia 
periférica e 1 acesso profundo em jugular. Dada a 
gravidade da cardiopatia, também apresenta 
hipertensão pulmonar grave. Nos acessos 
periféricos ele recebe infusão contínua de 
Milrinona, infusão contínua de Fentanila, infusão 
contínua de Midazolam e infusão contínua de 
Alprostadil. No acesso profundo o paciente recebe 
a 
nutrição parenteral. Devido a processo 
infeccioso precisa iniciar Vancomicina com 
urgência. 
Assinale a opção que apresenta a orientação dada 
pelo farmacêutico, ao analisar a prescrição.  Alternativa A: Infusão da Vancomicina no acesso 
profundo com a Nutrição Parenteral.  Ou Alternativa B: A Infusão da Vancomicina em solução com 
a Fentanila.  Ou Alternativa C: Infusão da Vancomicina em Y no mesmo 
acesso onde está sendo infundido o 
Midazolam.  Ou Alternativa D: Infundir o Alprostadil na mesma solução da 
Fentanila para deixar um acesso exclusivo 
para a Vancomicina.  Ou Alternativa E: Infundir a Milrinona na mesma solução do 
Midazolan e deixar um acesso exclusivo 
para a Vancomicina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Infusão da Vancomicina em Y no mesmo 
acesso onde está sendo infundido o 
Midazolam.  Gabarito: CFundamento decisivo: A questão se resolve por critério técnico oficial de compatibilidade/incompatibilidade de medicamentos injetáveis em conexão Y e pela vedação de coinfusão com nutrição parenteral sem compatibilidade específica: a vancomicina, no caso descrito, não pode ser associada ao acesso da nutrição parenteral nem aos fármacos apontados na fonte oficial como incompatíveis em Y com ela, como fentanil e milrinona; por isso, resta correta a infusão da vancomicina em Y no mesmo acesso do midazolam, única alternativa não afastada pela base técnica utilizada.Tema central: Compatibilidade em conexão YAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque propõe coinfusão da vancomicina no acesso profundo utilizado para nutrição parenteral, sem demonstração de compatibilidade específica. A base é expressa ao tratar a nutrição parenteral como formulação que não deve receber outro medicamento sem suporte técnico formal, o que inviabiliza essa orientação.BErradaIncorreta porque a fonte oficial consultada aponta o fentanil como incompatível em conexão Y com a vancomicina. O erro técnico da alternativa é propor justamente uma associação vedada pela tabela de incompatibilidade utilizada como fundamento decisivo da questão.CCertaA alternativa C se sustenta porque, entre as opções apresentadas, foi a única não contrariada pela base técnica oficial adotada na questão. A fonte consultada afasta a vancomicina com nutrição parenteral e indica incompatibilidade em conexão Y com fentanil e milrinona. Já quanto ao uso em Y com midazolam, a base não identificou incompatibilidade impeditiva que excluísse essa conduta. Assim, a correção da letra C decorre da aplicação do critério técnico de compatibilidade e da eliminação fundada das demais opções.DErradaIncorreta porque manda colocar alprostadil e fentanila na mesma solução apenas para liberar acesso para a vancomicina, sem suporte técnico específico na base para essa mistura. Além disso, a alternativa altera duas infusões contínuas críticas sem fundamento de compatibilidade demonstrado.EErradaIncorreta porque, além de propor mistura na mesma solução sem suporte específico, envolve milrinona, que a fonte oficial aponta como incompatível em conexão Y com a vancomicina. Portanto, a estratégia de liberar acesso mediante essa reorganização não supera a incompatibilidade relevante e ainda acrescenta uma mistura sem base técnica demonstrada.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre administrar no mesmo acesso por conexão Y e misturar medicamentos na mesma solução, além da falsa ideia de que a urgência autoriza usar o acesso da nutrição parenteral ou rearranjar infusões contínuas sem compatibilidade específica.Dica para questões semelhantesSepare sempre três hipóteses distintas: mesma solução, conexão Y e acesso exclusivo; os requisitos de compatibilidade não são os mesmos.Nutrição parenteral não deve ser usada para coinfusão de outro medicamento sem compatibilidade específica formalmente demonstrada.Se a base técnica apontar incompatibilidade em Y com um dos fármacos, isso basta para eliminar a alternativa, ainda que o contexto seja de urgência.Quando a questão não traz prova de compatibilidade para misturar duas infusões na mesma solução, a alternativa não se sustenta.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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