O câncer de próstata, em seus estágios iniciais, costuma ev...

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Q3771253 Enfermagem
O câncer de próstata, em seus estágios iniciais, costuma evoluir de forma silenciosa. Com base nos sinais clínicos mais frequentemente associados à doença, assinale a alternativa que NÃO corresponde a um sintoma típico do câncer de próstata: 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo é distinguir sintomas urinários baixos típicos de comprometimento prostático de achado sugestivo de infecção urinária: quando o câncer de próstata se manifesta clinicamente, predominam hesitação miccional, jato fraco, aumento da frequência urinária/noctúria e, em casos mais avançados, hematúria; já a piúria não compõe o quadro típico e aponta mais para processo infeccioso ou inflamatório urinário, o que torna a alternativa D a exceção.

Tema central: Sintomas do câncer de próstata
Análise das alternativas
A
Errada
Dificuldade para iniciar a micção corresponde à hesitação miccional, que é sintoma obstrutivo do trato urinário inferior. No comprometimento prostático, esse sintoma é compatível com obstrução da uretra prostática ou da saída vesical, portanto não pode ser a resposta.
B
Errada
Jato urinário fraco é manifestação clássica de redução do fluxo urinário por obstrução infravesical associada à próstata. Embora não seja exclusivo de câncer e também ocorra em hiperplasia prostática benigna, continua sendo sintoma compatível com câncer de próstata quando sintomático.
C
Errada
Polaciúria noturna/noctúria é sintoma irritativo do trato urinário inferior e pode acompanhar doenças prostáticas, inclusive câncer de próstata quando há sintomas. O erro seria excluir sintomas irritativos e considerar apenas os obstrutivos.
D
Certa
Piúria significa leucócitos na urina e não compõe o quadro clínico típico do câncer de próstata. Esse achado é mais compatível com infecção ou inflamação do trato urinário do que com a apresentação semiológica clássica da neoplasia prostática. Por isso, é a única alternativa que não corresponde a manifestação típica da doença.
E
Errada
Hematúria não é a apresentação inicial mais comum, mas pode ocorrer, sobretudo em fases mais avançadas ou com acometimento local do trato urinário. Como a própria alternativa a vincula a estágios avançados, ela permanece medicamente compatível com câncer de próstata e não é a exceção pedida.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre qualquer alteração urinária e sintoma típico de câncer de próstata: piúria parece urológica, mas remete principalmente a infecção ou inflamação, enquanto hematúria pode ser aceita porque a alternativa a situa em doença mais avançada.
Dica para questões semelhantes
  • Separe sintomas urinários baixos obstrutivos e irritativos de achados que apontam para infecção urinária.
  • Lembre que sintomas prostáticos não são exclusivos de câncer; eles continuam compatíveis com a neoplasia mesmo sendo comuns em HPB.
  • Se a alternativa citar hematúria em câncer de próstata, avalie o contexto: ela pode ocorrer, especialmente em doença mais avançada.
  • Piúria deve acender o raciocínio para processo infeccioso ou inflamatório, não para manifestação típica de neoplasia prostática.

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