Tema central: O tratamento da tuberculose pulmonar em crianças menores de 10 anos e com peso inferior a 25 kg exige conhecimento detalhado do protocolo vigente do Ministério da Saúde, visando máxima eficácia e segurança e prevenção de resistência bacteriana.

Alternativa correta: D) Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida (75/50/150 mg)

O esquema básico recomendado para a fase intensiva (primeiros 2 meses) é a combinação dos três fármacos principais: Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida (RHZ), em doses fixas combinadas (DFCs), conforme o peso da criança. Essa estratégia melhora a adesão, reduz erros posológicos e favorece o sucesso do tratamento, conforme Ofício Circular nº 3/2020/CGDR/DCCI/SVS/MS. Exemplo do protocolo: “Para crianças menores de 10 anos e com menos de 25 kg, indica-se RHZ (75/50/150mg), ajustando ao peso.”

Fundamentação clínica: A terapia combinada destrói diferentes populações do Mycobacterium tuberculosis, garantindo curas mais rápidas e prevenindo reincidivas. A monoterapia, por sua vez, está associada a altas taxas de resistência.

Por que as demais alternativas estão incorretas?

A) Isoniazida em monoterapia - Indicação restrita apenas à profilaxia em contatos ou infecção latente, jamais para tratamento da doença ativa.

B) Rifampicina isolada - Também não tem eficácia suficiente e aumenta risco de resistência ao fármaco. Monoterapias nunca são padrão.

C) Rifampicina + Isoniazida (sem Pirazinamida) - Este é o esquema da fase de manutenção após a fase intensiva, não para início do tratamento.

E) Pirazinamida isolada - Não faz parte de nenhum esquema recomendado, devido à baixa eficácia sozinha e ao risco de resistência rápida.

Dica de prova: Fique atento às palavras-chave: “fase intensiva”, “comprimidos dispersíveis”, “peso”, “esquema recomendado”. O protocolo nacional é sempre esquema tríplice na fase intensiva para menores de 10 anos e menos de 25 kg.

Referências: Protocolo do Ministério da Saúde, literatura pediátrica (Nelson, Tratado de Pediatria; SBP).

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!