Comentário do Gabarito:

Tema central da questão: O foco está nas doenças exantemáticas infecciosas da infância, destacando-se os padrões evolutivos das lesões de pele, sua apresentação clínica inicial e características específicas do exantema. Reconhecer essas diferenças é fundamental para o diagnóstico pediátrico.

Alternativa correta: C) Varicela – vírus do grupo herpes vírus.

Justificativa:
Segundo o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (Seção Varicela), “a erupção cutânea inicia-se como máculas eritematosas, evolui para pápulas, vesículas, pústulas e crostas, ocorrendo em surtos durante três a cinco dias, resultando em lesões em diferentes estágios evolutivos.” Essa descrição corresponde exatamente ao enunciado da questão. O aspecto polimórfico e o início pela face são características típicas, especialmente em crianças. Em adolescentes e adultos, os sintomas sistêmicos tendem a ser mais expressivos.

Estratégia para prova: Observa-se que a questão utiliza termos-chave como “primeiro sinal”, “aspecto polimórfico” e “evolução rápida das lesões”. Estes são indicadores clássicos de varicela. Atenção a palavras que indicam sequência de evolução das lesões — isso é central para diferenciá-la de outros exantemas.

Análise das alternativas incorretas:

A) Coqueluche – Bordetella pertussis: Quadro clínico marcado por tosse paroxística, SEM exantema típico.

B) Mononucleose – Epstein-Barr vírus: O exantema é eventual, associado principalmente ao uso de ampicilina, não é característica evolutiva polimórfica.

D) Exantema súbito – vírus humano tipo 6: O exantema surge após súbita defervescência febril, e as lesões não evoluem para vesículas e crostas.

E) Doença mão-pé-boca – vírus Coxsackie/enterovírus 71: Lesões vesiculares restritas à cavidade oral, palmas e plantas, sem padrão evolutivo múltiplo.

Resumo clínico: A varicela se apresenta com lesões cutâneas em vários estágios simultaneamente (exantema polimórfico), iniciando-se geralmente na face e couro cabeludo, evoluindo em surtos por dias – padrão único entre as infecções listadas.

Segundo o Ministério da Saúde (Guia de Vigilância em Saúde, p. 173): “As lesões evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas, ocorrendo simultaneamente em diferentes estágios evolutivos.”

DICA: Fique atento a pegadinhas em descrições muito específicas ou palavras como “primeiro sinal” e “lesões polimórficas”, pois são diferenciais decisivos.

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