Tema central: A questão aborda a conduta terapêutica fundamental na Doença Celíaca (DC), exigindo conhecimento sobre quais alimentos contêm glúten e devem ser excluídos da dieta.

Justificativa da alternativa correta (E):

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença Celíaca:
"O tratamento da doença celíaca consiste na exclusão total e permanente do glúten da dieta, ou seja, a retirada de alimentos que contenham trigo, centeio e cevada."

Cereais como trigo, centeio e cevada (alternativa E) possuem proteínas do glúten e devem ser estritamente proibidos à criança celíaca. O malte, subproduto da cevada, também contém glúten.

Fisiopatologia resumida: O consumo de glúten em pacientes geneticamente predispostos resulta em ativação imunológica, inflamação e atrofia das vilosidades intestinais, levando à má absorção de nutrientes e manifestações clínicas variadas (diarreia, distensão abdominal, perda ponderal, anemia, atraso no crescimento).

Análise das alternativas incorretas:

A) Ovo e derivados – Não possuem glúten. Restringi-los não faz parte da recomendação para DC.

B) Amendoim, castanha e noz – Não são fonte de glúten. São naturalmente seguros para celíacos.

C) Leite e derivados – Embora intolerância secundária à lactose possa ocorrer em DC ativa, leite e seus derivados não contêm glúten; sua restrição é condicional e não faz parte do tratamento de base da DC.

D) Feijão, lentilha, soja, ervilha, grão-de-bico – Leguminosas não contêm glúten e estão liberadas na dieta celíaca.

Dica de prova: Atenção a alimentos frequentemente confundidos! Glúten está restrito a certos cereais. Evite generalizar restrição de grupos alimentares. Palavras como "completamente", "permanente" e nomes específicos de cereais são chaves para identificar a alternativa correta.

Citando UpToDate: “A dieta sem glúten é a única terapia eficaz e deve ser mantida ao longo de toda a vida para garantir evolução clínica e prevenir complicações.”

Conclusão: Alternativa E é a correta, conforme orientações do Ministério da Saúde e sociedades científicas. O domínio desse conteúdo é fundamental para o sucesso na atuação pediátrica e em concursos.

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