Tema central da questão: A questão aborda doenças esofágicas crônicas, buscando identificar aquela associada à inflamação esofágica predominantemente eosinofílica mediada por mecanismos imunológicos ou antígeno-mediados.

Alternativa correta – B) Esofagite eosinofílica

A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória crônica do esôfago de causa imunológica, associada frequentemente a alergias alimentares. Ela se caracteriza por sintomas relacionados à função esofágica (como disfagia, dor torácica e impactação alimentar) e infiltrado eosinofílico nas biópsias esofágicas. Segundo as Diretrizes da Federação Brasileira de Gastroenterologia (FBG): “A esofagite eosinofílica (EoE) é uma doença inflamatória crônica do esôfago, mediada por mecanismos imunológicos, caracterizada clinicamente por sintomas de disfunção esofágica e histologicamente por inflamação predominantemente eosinofílica na mucosa esofágica.”

O diagnóstico é confirmado por biópsia esofágica demonstrando ≥15 eosinófilos por campo de grande aumento, associado aos sintomas. O manejo envolve dieta de exclusão e corticosteroides tópicos.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Acalasia da cárdia: Trata-se de distúrbio da motilidade do esôfago, caracterizado por falha do relaxamento do esfíncter esofágico inferior e ausência de peristalse, sem processo inflamatório eosinofílico.
• C) Doença de Crohn esofágica: Apesar de poder acometer o esôfago, a inflamação típica é granulomatosa, não por eosinófilos.
• D) Doença do refluxo gastroesofágico: Cursa com inflamação por refluxo ácido, podendo ter leve aumento de eosinófilos, mas não tem a predominância eosinofílica nem está primariamente ligada à imunidade ou antígenos.
• E) Distúrbios do tecido conectivo do esôfago inferior: Exemplos como a esclerodermia afetam principalmente a motilidade e não causam inflamação eosinofílica proeminente.

Dica de prova: Atenção aos termos do enunciado como “inflamação eosinofílica” e “mediada imunologicamente” — são palavras-chave para diagnóstico diferencial contra doenças motoras, refluxo e distúrbios do tecido conectivo.

Referências técnicas principais: Diretrizes FBG, UpToDate, e “Nelson - Tratado de Pediatria”, capítulo sobre doenças do esôfago.

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