Tema central da questão: A questão aborda a profilaxia da deficiência de vitamina D em crianças, ponto essencial do cuidado pediátrico. A suplementação é particularmente relevante devido ao risco aumentado de raquitismo, baixa imunidade e alterações ósseas na infância, especialmente em lactentes alimentados exclusivamente ao seio, pois o leite materno apresenta baixos teores de vitamina D.

Justificativa da alternativa correta (B): Conforme a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) e seus protocolos atualizados (2024), a recomendação para crianças menores de um ano é de 400 UI/dia de vitamina D desde a primeira semana de vida até 12 meses. Dos 12 aos 24 meses, recomenda-se 600 UI/dia. Estas doses valem inclusive para crianças em aleitamento materno exclusivo, pois tal via sozinha não supre as necessidades do nutriente.

Segundo a SBP: “Em relação à prevenção da hipovitaminose D em indivíduos sem fatores de risco, recomenda-se a suplementação de colecalciferol [vitamina D] nos seguintes grupos: crianças menores de 1 ano: 400 UI/dia; de 1 a 18 anos: 600 a 1.200 UI/dia.”

Análise das alternativas incorretas:

• A e D: Ambas trazem doses em mg/kg/dia (miligrama, não Unidade Internacional), o que está incorreto para a suplementação e muito acima da dose recomendada, configurando erro conceitual grave.
• C: A dose para prematuros é maior (geralmente entre 400 e 1000 UI/dia, dependendo do peso e da alimentação), além de a janela de início proposta estar equivocada.
• E: Quantidades de 4 UI ou 6 UI/dia são insuficientes para prevenção do déficit e não refletem as diretrizes da SBP ou OMS (doses recomendadas são várias centenas de UI).

Como evitar pegadinhas: Atenção a unidades de medida (mg x UI), faixa etária e o termo “inclusive para crianças em aleitamento materno exclusivo”, pois o leite materno não dispensa suplementação. Ler cada alternativa cuidadosamente é essencial para não se confundir com valores irreais ou insuficientes.

Resumo: Para concursos, memorize: 400 UI/dia (até 12 meses) e 600 UI/dia (12-24 meses) de vitamina D, mesmo para lactentes exclusivamente ao seio, conforme SBP (2024). Isso aumenta a saúde óssea, previne raquitismo e contribui para a imunidade.

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