São dermatoses fortemente indicativas de neoplasias extracu...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Dermatologista |
Q4192485
Medicina
São dermatoses fortemente indicativas de neoplasias
extracutâneas:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão exige identificar dermatoses fortemente associadas a neoplasias extracutâneas. O critério decisivo é a associação paraneoplásica clássica e de alta especificidade: acroqueratose de Bazex e erythema gyratum repens são marcadores cutâneos tradicionais de malignidade interna, o que torna a alternativa E a correta.
Tema central: Dermatoses paraneoplásicas clássicas
Análise das alternativas
A
Errada
Síndrome de Sweet e pioderma gangrenoso podem ocorrer em associação com doenças sistêmicas, inflamatórias e, em alguns casos, neoplasias hematológicas, mas não compõem um par clássico de dermatoses fortemente indicativas de neoplasias extracutâneas. O erro é tratar associação variável e menos específica como se tivesse o mesmo valor paraneoplásico de Bazex e erythema gyratum repens.
B
Errada
Pitiríase rotunda pode aparecer em alguns contextos com doenças sistêmicas e neoplasias, mas não é marcador clássico universalmente forte. Porfiria cutânea tarda se relaciona mais tipicamente a hepatopatia, álcool, estrogênio, sobrecarga de ferro e HCV, podendo coexistir com hepatocarcinogênese, porém não é dermatose classicamente tomada como forte indicadora de neoplasia extracutânea oculta. Falta ao par a especificidade paraneoplásica exigida.
C
Errada
Ictiose adquirida pode levantar suspeita de doença sistêmica ou linfoproliferativa, especialmente Hodgkin, e prurido crônico também pode ocorrer em neoplasias, sobretudo hematológicas. Ainda assim, ambos são achados menos específicos e não configuram um par clássico de forte associação paraneoplásica. O critério que exclui a alternativa é a baixa especificidade como marcador cutâneo de câncer interno.
D
Errada
Dermatomiosite em adultos tem associação reconhecida com neoplasia, mas o par proposto é invalidado por vitiligo, que não é dermatose fortemente indicativa de neoplasia extracutânea. A eliminação depende de analisar o par inteiro: um componente pode ter relação com câncer, mas se o outro não sustenta associação paraneoplásica forte, a alternativa está errada.
E
Certa
Acroqueratose de Bazex e erythema gyratum repens pertencem ao grupo clássico das dermatoses paraneoplásicas com associação forte e tradicionalmente reconhecida com neoplasias extracutâneas. Esse é exatamente o padrão pedido na questão: não basta alguma relação ocasional com câncer; é necessário alto peso semiológico como marcador cutâneo de malignidade interna.
Pegadinha da questão
A banca explorou a diferença entre dermatoses que podem ter alguma associação com câncer e dermatoses classicamente fortes como marcadores paraneoplásicos. O principal distrator é reconhecer uma doença realmente associada à neoplasia, como dermatomiosite, e ignorar que o par completo precisa manter esse mesmo peso diagnóstico.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado usar expressões como “fortemente indicativas”, procure marcadores paraneoplásicos clássicos, não associações ocasionais ou inespecíficas.
- Em alternativas em pares, valide os dois componentes; uma única dermatose correta não salva a opção.
- Diferencie sinal cutâneo de alta correlação com malignidade interna de achados que apenas sugerem investigação sistêmica.
- Bazex e erythema gyratum repens têm peso semiológico superior ao de dermatoses com associação contextual ou variável com câncer.
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