Os principais fatores prognósticos do melanoma relacionados ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Dermatologista |
Q4192482
Medicina
Os principais fatores prognósticos do melanoma relacionados com a lesão primária são
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A questão pede os principais fatores prognósticos do melanoma relacionados à lesão primária; na decisão médica de referência, a espessura de Breslow e a ulceração são os parâmetros anatomopatológicos centrais e independentes para o prognóstico, tornando correta a alternativa D.
Tema central: Prognóstico do melanoma
Análise das alternativas
A
Errada
O nível de Clark descreve o plano anatômico de invasão, mas tem valor prognóstico mais limitado que a espessura de Breslow. Já o infiltrado inflamatório perilesional não compõe a principal base prognóstica clássica da lesão primária. A alternativa erra por substituir o fator central atual por parâmetro histórico e por um achado acessório.
B
Errada
Regressão e satelitose podem ter relevância clínica, mas não são os principais fatores prognósticos clássicos da lesão primária. A satelitose se associa a doença mais avançada, porém não substitui Breslow e ulceração como eixo prognóstico primário. O erro é confundir achados de agressividade ou extensão locorregional com os determinantes centrais do prognóstico do tumor primário.
C
Errada
O número de mitoses tem valor prognóstico, inclusive com importância histórica maior em classificações anteriores, mas não supera Breslow e ulceração como principais fatores da lesão primária. Além disso, crescimento radial se relaciona à evolução biológica inicial do tumor e não integra a dupla prognóstica clássica principal. Portanto, a combinação proposta não atende ao critério pedido.
D
Certa
A alternativa D reúne a dupla prognóstica principal da lesão primária no melanoma cutâneo. A espessura de Breslow mede a profundidade tumoral em milímetros e se correlaciona fortemente com risco de metástase e mortalidade. A ulceração indica comportamento biológico mais agressivo e piora o prognóstico de forma independente. Por isso, esses dois parâmetros sustentam a estratificação prognóstica central do tumor primário.
E
Errada
Lesão pré-existente não é fator prognóstico principal do melanoma. A disseminação angiolinfática pode sugerir agressividade tumoral, mas não constitui a base clássica central de prognóstico da lesão primária. A alternativa falha por usar achados sem a centralidade prognóstica de Breslow e ulceração.
Pegadinha da questão
A banca explora a troca entre fatores prognósticos principais e marcadores secundários ou históricos, sobretudo a confusão entre nível de Clark e espessura de Breslow e a supervalorização de mitoses.
Dica para questões semelhantes
- Se a pergunta for sobre principais fatores prognósticos da lesão primária no melanoma, priorize espessura de Breslow e ulceração.
- Nível de Clark e taxa mitótica podem ter valor, mas não ocupam o lugar central de Breslow e ulceração nessa definição clássica.
- Separe fatores do tumor primário dos achados de agressividade ou extensão locorregional; eles não têm o mesmo peso na resposta.
- Quando a alternativa misturar um fator forte com outro apenas acessório, ela deixa de representar a dupla prognóstica principal.
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