O escore SCORTEN, de gravidade da necrólise epidérmica tóxica, apresenta como fatores de risco:

Question

O escore SCORTEN, de gravidade da necrólise epidérmica tóxica, apresenta como fatores de risco: Alternativa A: uso prévio de corticoides sistêmicos, tipo de medicamento utilizado, AIDS e doença neurológica associada. Ou Alternativa B: presença de malignidade, faixa etária, frequência
cardíaca, superfície de pele descolada, ureia, glicemia e bicarbonato de sódio séricos. Ou Alternativa C: insuficiência hepática, insuficiência cardíaca, acometimento pulmonar e plaquetopenia. Ou Alternativa D: hipotensão arterial sistêmica, insuficiência renal, leucopenia e coagulação intravascular disseminada. Ou Alternativa E: candidíase, infecção por Staphylococcus aureus,
antecedente de diabetes mellitus e hipoalbuminenia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] presença de malignidade, faixa etária, frequência
cardíaca, superfície de pele descolada, ureia, glicemia e bicarbonato de sódio séricos. Gabarito: BFundamento decisivo: O SCORTEN é um escore prognóstico da NET/SJS composto por 7 variáveis específicas; o enunciado pede justamente o reconhecimento desses componentes, e a alternativa B é a única que os reúne.Tema central: Componentes do SCORTENAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque traz fatores contextuais e comorbidades que não integram o SCORTEN. Uso prévio de corticoide sistêmico, tipo de medicamento utilizado, AIDS e doença neurológica associada não fazem parte das 7 variáveis formais do escore. O erro é confundir fatores associados ao contexto clínico ou à susceptibilidade com itens de um escore prognóstico padronizado.BCertaA alternativa B está correta porque corresponde às variáveis clássicas do SCORTEN: presença de malignidade, faixa etária, frequência cardíaca, superfície de pele descolada, ureia, glicemia e bicarbonato séricos. Esse é exatamente o conjunto de parâmetros usados no escore prognóstico da necrólise epidérmica tóxica; portanto, não se trata de uma lista genérica de gravidade, mas da reprodução do escore validado.CErradaEstá errada porque cita falências orgânicas e plaquetopenia, que podem ocorrer em pacientes graves, mas não são componentes do SCORTEN. Insuficiência hepática, insuficiência cardíaca, acometimento pulmonar e plaquetopenia não pertencem ao escore. O critério de exclusão aqui é a diferença entre complicação sistêmica e variável prognóstica formal.DErradaEstá errada porque descreve marcadores inespecíficos de gravidade clínica e disfunção sistêmica, não os itens do SCORTEN. Hipotensão arterial, insuficiência renal, leucopenia e coagulação intravascular disseminada podem sinalizar gravidade, mas não compõem o escore validado. Substituir o escore por complicações de paciente crítico leva a estratificação prognóstica incorreta.EErradaEstá errada porque reúne infecções secundárias, comorbidade metabólica e alteração laboratorial que não fazem parte do SCORTEN. Candidíase, infecção por Staphylococcus aureus, antecedente de diabetes mellitus e hipoalbuminemia não são variáveis formais do escore. O erro é tomar fatores de pior estado geral ou complicações infecciosas como se fossem componentes do sistema prognóstico.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre variáveis formais do SCORTEN e achados inespecíficos de gravidade, comorbidades ou fatores desencadeantes da NET.Dica para questões semelhantesSe a pergunta cobrar SCORTEN, procure exatamente 7 variáveis: idade, malignidade, frequência cardíaca, área de descolamento, ureia, glicemia e bicarbonato.Não troque itens do escore por complicações de paciente grave, como hipotensão, CIVD, leucopenia ou insuficiências orgânicas.Diferencie fator etiológico ou comorbidade de variável prognóstica formal: tipo de droga, AIDS, diabetes e infecções secundárias não entram no SCORTEN.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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