No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica. Ca...
No Brasil, a meningite é considerada uma doença endêmica. Casos da doença são esperados ao longo de todo o ano, com a ocorrência de surtos e epidemias ocasionais. A ocorrência das meningites bacterianas é mais comum no outono-inverno e das virais na primavera-verão. O sexo masculino também é o mais acometido pela doença.
É correto afirmar:
I. Os principais exames para o esclarecimento diagnóstico de casos suspeitos de meningite são: exame quimiocitológico do líquor; bacterioscopia direta; cultura; aglutinação pelo látex e Reação em Cadeia da Polimerase em Tempo Real (qPCR).
II. Em geral, a transmissão é de pessoa para pessoa, através das vias respiratórias, por gotículas e secreções do nariz e da garganta. Também ocorre a transmissão fecal-oral, através da ingestão de água e alimentos contaminados e contato com fezes.
III. A meningite fúngica é transmitida de pessoa para pessoa. Geralmente os fungos são adquiridos por meio da inalação dos esporos (pequenos pedaços de fungos) que entram nos pulmões e podem chegar até as meninges.
IV. Os parasitas que causam meningite são transmitidos de uma pessoa para outra. As pessoas também são infectadas pela ingestão de produtos ou alimentos contaminados que tenha a forma ou a fase infecciosa do parasita.
A alternativa correta é:
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Tema central: A questão aborda diagnóstico, transmissão e etiologia das meningites, exigindo conhecimento atualizado sobre exames, vias de transmissão e tipos etiológicos (bacteriana, viral, fúngica e parasitária), pontos fundamentais para atuação médica e vigilância epidemiológica.
Justificativa da alternativa correta - Letra C:
I. Correta. Os exames citados (quimiocitológico do líquor, bacterioscopia direta, cultura, aglutinação pelo látex e qPCR) representam o padrão ouro na investigação das meningites, pois permitem identificar o agente etiológico para direcionamento do tratamento. Segundo as Diretrizes para Enfrentamento das Meningites até 2030 do Ministério da Saúde, "garantir sistemas eficazes de detecção dos principais patógenos das meningites" requer o emprego destes métodos laboratoriais.
II. Correta. A transmissão da maioria dos casos ocorre por gotículas e secreções respiratórias. No entanto, algumas etiologias como Listeria monocytogenes e Escherichia coli podem envolver via fecal-oral, conforme protocolos do Ministério da Saúde e evidências atualizadas (vide UpToDate).
Análise das alternativas incorretas:
III. Incorreta. Meningite fúngica NÃO é transmitida de pessoa a pessoa. Os fungos são adquiridos da natureza, usualmente por inalação de esporos (ex: Cryptococcus spp.), sem cadeia de transmissão interpessoal. O Manual do Ministério da Saúde ratifica: "Não há transmissão inter-humana".
IV. Incorreta. Meningites parasitárias também não se transmitem entre pessoas. A infecção ocorre por ingestão de alimentos/água contaminados com a forma infectante do parasita (ex.: Angiostrongylus cantonensis), segundo o referido protocolo nacional.
Estratégia de prova e pegadinhas:
Atente-se a expressões absolutistas como "transmitida de pessoa para pessoa" para meningites fúngicas e parasitárias: são erros clássicos em concursos. Confirme sempre os conceitos epidemiológicos oficiais.
Resumo: I e II estão corretas; III e IV estão erradas.
Alternativa correta: C
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