São indicações de tratamento com antifúngico sistêmico:

Question

A

tínea da orelha e tínea do pé.

B

tínea da mão e tínea crural.

C

tínea do corpo localizada e pitiríase versicolor.

D

tínea da barba e tínea do couro cabeludo.

E

tínea da unha e tínea negra.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Alternativa [D] tínea da barba e tínea do couro cabeludo. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério eliminatório é que a questão pede uma dupla de dermatoses com indicação clássica de antifúngico sistêmico, e a única alternativa que reúne duas formas com esse perfil é a que contém tínea da barba e tínea do couro cabeludo.Tema central: Antifúngico sistêmico nas tíneasAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque tínea do pé, quando interdigital ou localizada, é classicamente tratada com antifúngico tópico; via sistêmica fica reservada a situações selecionadas, como formas extensas, mocassim, recidivantes ou refratárias. A alternativa não reúne duas indicações sistêmicas de rotina.BErradaEstá errada porque tínea da mão e tínea crural são, em regra, dermatofitoses superficiais de pele sem acometimento folicular ou ungueal, e costumam responder a tratamento tópico quando localizadas. Portanto, não formam par clássico de indicação sistêmica.CErradaEstá errada porque tínea do corpo localizada é tratada topicamente, e pitiríase versicolor também tem manejo tópico como conduta usual. A alternativa junta duas micoses superficiais que não têm indicação sistêmica de rotina.DCertaTínea da barba e tínea do couro cabeludo exigem tratamento sistêmico porque a infecção acomete pelos e folículos pilosos, e o antifúngico tópico isolado não é suficiente para erradicação adequada. Por isso, a alternativa D está correta.EErradaEstá errada porque tínea da unha frequentemente requer antifúngico sistêmico, mas tínea negra é micose superficial limitada ao estrato córneo e usualmente tratada topicamente. A presença de uma indicação sistêmica verdadeira não salva a alternativa, porque as duas condições precisariam sustentar a proposição.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre indicação clássica de rotina e exceções. Algumas tíneas superficiais podem precisar de via oral em casos extensos ou refratários, mas a alternativa correta deve conter duas entidades cuja necessidade de antifúngico sistêmico decorre do acometimento folicular/pilar.Dica para questões semelhantesProcure primeiro as tíneas com acometimento de pelo ou folículo: capitis e barbae são as indicações sistêmicas clássicas.Tíneas de pele glabra, crural, mão e pé, quando localizadas e não complicadas, entram primeiro no grupo de tratamento tópico.Se a alternativa mistura uma condição frequentemente sistêmica com outra classicamente tópica, o par fica incorreto.Não transforme exceção em regra: a questão cobra a conduta usual por localização anatômica.

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São indicações de tratamento com antifúngico sistêmico:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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