Tema central: Morfologia e função dos leucócitos no esfregaço sanguíneo, com ênfase em reconhecer qual célula é a maior no sangue periférico e qual evolve para macrófago nos tecidos.

Alternativa correta: B — Monócito

O monócito é o maior leucócito do sangue periférico (≈12–20 µm), apresenta núcleo reniforme (em rim) e citoplasma cinza-azulado com grânulos azurófilos finos. Ao migrar para os tecidos, diferencia-se em macrófago, integrando o sistema mononuclear fagocítico. Atua em fagocitose, apresentação de antígenos (MHC II) e produção de citocinas, sendo chave em inflamações crônicas (p.ex., tuberculose) e na remoção de detritos celulares. Referências: Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate (Overview of mature hematologic cells); Robbins Basic Pathology.

Por que é a resposta certa? O enunciado fornece duas pistas objetivas: “maior tamanho” + “evolui naturalmente a macrófago”. Entre os leucócitos circulantes, apenas o monócito cumpre essas duas características simultaneamente.

Análise das alternativas incorretas

A — Basófilo: Leucócito granulocítico com grânulos grandes basofílicos contendo histamina e heparina. Participa de hipersensibilidade imediata mediada por IgE. É menor que o monócito e não se diferencia em macrófago. Frequência muito baixa no sangue periférico. (Harrison’s; UpToDate)

C — Eosinófilo: Granulócito com núcleo bilobulado e grânulos vermelho-alaranjados (eosinofílicos). Função em parasitoses e alergias (proteínas tóxicas como MBP). Tamanho intermediário (≈12–17 µm), não dá origem a macrófagos. (Robbins; Harrison’s)

D — Reticulócito: Pegadinha clássica. Reticulócito é hemácia imatura (não é leucócito), identificada por coloração supravital (azul de cresil brilhante) que evidencia rede de RNA residual. Útil para avaliar eritropoiese (ex.: resposta pós-hemólise), mas não participa da série branca nem se transforma em macrófago. (Ministério da Saúde – Manual de Hematologia Laboratorial; UpToDate)

Estratégia para provas: Procure por palavras-chave morfofuncionais. “Maior leucócito” + “vira macrófago” aponta diretamente para o monócito. Descarte termos que não pertencem à série branca, como reticulócito. Diferencie granulócitos (neutrófilo, eosinófilo, basófilo) de monócitos/linfócitos pela presença de grânulos e formato nuclear.

Aplicação prática no laboratório: No esfregaço, identifique o monócito pelo grande tamanho, núcleo em feijão e citoplasma cinza. Monocitose pode sugerir infecções crônicas, doenças autoimunes ou recuperação pós-neutropenia.

Gabarito: B — Monócito.

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