Tema central: Dermatite Atópica (DA) em crianças – doença inflamatória crônica, pruriginosa, recorrente, frequentemente associada a história pessoal ou familiar de atopia (rinite alérgica, asma).

Comentário das alternativas:

Alternativa B (CORRETA): “A exposição solar tende a melhorar as lesões, mas há prurido nos locais onde ocorre maior sudorese.”
Esta alternativa é correta e alinhada com a literatura médica. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Dermatite Atópica: “A exposição solar pode ser benéfica para alguns pacientes (...), pois a radiação ultravioleta possui efeitos imunomoduladores que podem reduzir a inflamação cutânea.” Contudo, regiões de dobras (antecubital e poplítea), locais de intensa sudorese, tendem a apresentar mais prurido e desconforto, pois o suor pode irritar a pele sensibilizada.

Análise das alternativas incorretas:

A) Não existem conclusões que apontem antígenos alimentares como causadores na maioria dos casos — Maioria dos pacientes NÃO apresenta relação direta com alimentos. Apenas minorias têm agravo comprovado relacionado à dieta.

C) Relação com ácaros bem estabelecida. Ácaro da poeira doméstica é reconhecido fator agravante. Diretrizes, como as da Sociedade Brasileira de Pediatria, ressaltam a importância do controle ambiental.

D) Barreira cutânea alterada por defeito na filagrina e disfunção lipídica, e não por metabolismo anormal de aminoácidos.

E) O desvio imunológico é para Th2, associado ao AUMENTO da IgE sérica. Ao contrário do que afirma a alternativa, a resposta Th1 não é predominante, e a elevação da IgE é comum.

Estratégia de interpretação: Questões sobre dermatite atópica normalmente trazem descrições clínicas típicas (prurido nas dobras, pele seca, história de atopia) e costumam explorar pegadinhas relacionadas à fisiopatologia (ex.: Th1 x Th2), mecanismos de barreira cutânea e desencadeantes.

Atenção: Sempre leia atentamente termos amplos como “maioria dos casos” e “não está estabelecida”, pois são pistas de afirmações equivocados nas alternativas.

Referência: PCDT Dermatite Atópica – Ministério da Saúde; Nelson Tratado de Pediatria; UpToDate (“Treatment of atopic dermatitis (eczema)”).

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A resposta correta é a alternativa B, que afirma que a exposição solar tende a melhorar as lesões, mas há prurido nos locais onde ocorre maior sudorese. A descrição dos sintomas apresentados pelo paciente indica uma possível dermatite atópica, que é uma doença crônica que afeta a pele e geralmente se manifesta com sintomas como pele seca e áspera, prurido intenso e espessamento das pregas antecubitais e poplíteas. A exposição solar pode ajudar a melhorar as lesões, mas o prurido nos locais de maior sudorese continua presente. As demais alternativas estão incorretas, pois a relação entre antígenos alimentares e a doença não está claramente estabelecida, a relação com o ácaro da poeira doméstica não é totalmente compreendida, não há evidências de uma deficiência na função de barreira cutânea em decorrência do metabolismo anormal de aminoácidos e a ativação linfocitária para um desvio Th1 não justifica a ausência de aumento de IgE sérica.