Em relação às fraturas-luxação do pé e tornozelo do adulto,...
Gabarito comentado
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Tema central: A questão aborda fraturas-luxação do pé e tornozelo, com foco nas fraturas do colo do tálus, enfatizando dois sistemas de classificação: Hawkins (prognóstico e gravidade) e Classificação AO (localização anatômica).
Justificativa para a alternativa correta (C):
A alternativa C está incorreta porque afirma que, nas fraturas tipo III de Hawkins, o corpo do tálus geralmente está luxado posterolateralmente. No entanto, o desvio mais comum é posteromedial. Segundo o Projeto Diretrizes - Fratura do Colo do Tálus (AMB), “…o deslocamento do tálus geralmente ocorre em direção posteromedial…”, principalmente nos tipos mais graves.
Esse detalhe anatômico é relevante na prática, pois orienta a abordagem cirúrgica e influencia o risco de complicações, como a osteonecrose.
Análise das alternativas incorretas:
A) Correta. Fraturas tipo II de Hawkins ocorrem com subluxação ou luxação da articulação subtalar. Essa relação é consenso em literatura ortopédica.
B) Correta. Refere-se à mesma definição que a anterior, reforçando que, sempre que há desvio, há alteração subtalar.
D) Correta. A Classificação AO designa 81B para fraturas do colo do tálus.
E) Correta. Fraturas da cabeça do tálus são 81A3 na classificação AO.
Destaque para estratégias de prova:
A questão exige atenção a detalhes de direção de luxação, uma pegadinha comum. Sempre valide o sentido habitual dos desvios anatômicos em traumato. Quando houver descrições de laterização, pense na biomecânica e no mecanismo lesional.
Diretrizes e evidências:
Segundo o Projeto Diretrizes da AMB e autores como Bucholz & Heckman (“Rockwood & Green’s Fractures in Adults”), as classificações citadas refletem prática consagrada, sendo essenciais no manejo inicial, diagnóstico e prognóstico das fraturas do tálus.
Além disso, o risco de osteonecrose aumenta conforme a gravidade da luxação.
Resumo final:
A alternativa C está incorreta pois deturpa o padrão típico de luxação nas fraturas tipo III de Hawkins (posteromedial, não posterolateral).
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