Alternativa correta: D - BI-RADS 5

Tema central da questão

Esta questão aborda a classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), sistema padronizado que auxilia na interpretação e comunicação de achados mamográficos, estimando o risco de malignidade e orientando condutas clínicas.

Resumo teórico

O BI-RADS classifica achados mamários de 0 a 6. Cada categoria indica um grau de suspeita para câncer de mama:

• 0 – Inconclusivo
• 1 – Exame normal
• 2 – Achados benignos
• 3 – Provavelmente benigno (<2% risco)
• 4 – Suspeito (risco de 2 a 95%, subdividido em A, B e C)
• 5 – Altamente sugestivo de malignidade (>95%)
• 6 – Malignidade comprovada histologicamente

Segundo o Manual do Colégio Americano de Radiologia (ACR BI-RADS), massa espiculada com microcalcificações pleomórficas é fortemente sugestiva de câncer.

Justificativa da alternativa correta

A descrição radiológica apresentada (massa espiculada + microcalcificações pleomórficas) é altamente suspeita para malignidade, encaixando-se em BI-RADS 5. Nesses casos, recomenda-se investigação histopatológica imediata, geralmente por biópsia. Essa classificação tem um valor preditivo positivo superior a 95%.

Análise das alternativas incorretas

• A - 2: Achados benignos, como cistos simples, sem risco de malignidade.
• B - 3: Lesão provavelmente benigna (como pequenos nódulos regulares), que não é o caso descrito.
• C - 4: Achado suspeito, porém sem todos os critérios de alta malignidade. O achado descrito é mais sugestivo ainda.
• E - 6: Usada apenas quando já se tem confirmação histológica do câncer.

Dica para interpretação: Atenção a termos como espiculado e pleomórfico – são fortemente associados à malignidade. Pegadinhas comuns envolvem confundir BI-RADS 4 e 5: lembre-se, 5 é quando a suspeita é quase certeza!

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