Alternativa correta: B - Nódulos sólidos, circunscritos e hipoecoicos/hiperintensos em T2.

Tema central da questão: O foco aqui é reconhecer, a partir de achados de imagem (nódulos múltiplos, bem delimitados e heterogeneidade do miométrio), a patologia uterina mais compatível. Isso exige conhecimento de anatomia pélvica feminina, aspectos radiológicos do útero e interpretação básica de imagens de ressonância magnética.

Resumo teórico: O miométrio é a camada muscular do útero. Uma das principais alterações benignas dessa camada são os miomas uterinos (ou leiomiomas), que costumam apresentar-se como nódulos sólidos, bem delimitados e circunscritos. Em exames de ressonância magnética, o mioma frequentemente aparece hiperintenso em T2 (em alguns subtipos) e pode ser hipoecoico na ultrassonografia. Esses achados são clássicos e muito cobrados em provas (Fonte: Manual de Radiologia – Fleckenstein, 7ª edição).

Justificativa da alternativa correta (B): A descrição do caso — útero aumentado, heterogeneidade do miométrio, múltiplos nódulos bem delimitados — está diretamente associada a miomas uterinos. O padrão de imagem citado na alternativa B representa exatamente a apresentação típica desses tumores benignos: nódulos sólidos e circunscritos, com maior intensidade de sinal em T2.

Análise das alternativas incorretas:

A) Espessamento difuso do miométrio com pequenos cistos hemorrágicos: Esse achado sugere adenomiose, em que o miométrio é difusamente afetado, não apresentando múltiplos nódulos bem delimitados, mas sim áreas menos definidas e focos císticos.

C) Implantes nodulares heterogêneos no peritônio e ovários: Indica endometriose, que apresenta lesões ectópicas fora do útero, não múltiplos nódulos bem delimitados no miométrio.

D) Espessamento endometrial irregular com invasão miometrial: Sugerem câncer endometrial com invasão, que causa alterações principalmente no endométrio, não nódulos miometriais circunscritos.

E) Derrame pélvico e espessamento tubário bilateral: Sugere doença inflamatória pélvica, sem relação com múltiplos nódulos uterinos sólidos.

Estratégias para a prova: Leia atentamente os achados descritos no caso, correlacione com as características típicas das doenças e desconfie de alternativas que descrevem alterações em outros órgãos ou de padrão difuso em vez de nodular.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!