Tema central: A questão aborda conduta diante da fimose em lactente. A fimose fisiológica é frequentemente observada em meninos pequenos, pois o prepúcio normalmente só se torna completamente retrátil (capaz de deslizar facilmente sobre a glande) ao redor dos 3 anos de vida, podendo persistir até 5 anos.

Justificativa da alternativa correta (C – prescrever creme de corticoide):
O tratamento da fimose primária com corticoides tópicos é comprovadamente eficaz e seguro, principalmente em crianças acima de 1 a 2 anos que apresentam sinais de fimose verdadeira (prepúcio que não retrai, com sintomas ou dificuldades higiênicas). Segundo a Sociedade Brasileira de Urologia: “Como opção, pode se fazer o tratamento conservador […] o uso de creme com corticoide (0,05–0,10%) pode ser aplicado duas vezes ao dia por um período de 20 a 30 dias.” Isso reduz a inflamação e favorece o descolamento do prepúcio, evitando a necessidade de cirurgia.

Análise das alternativas incorretas:

A) Aguardar a resolução espontânea: Embora a fimose fisiológica resolva espontaneamente para a maioria, em questões de concurso, quando há destaque da presença de fimose no exame físico e a alternativa do uso de corticoide está disponível, espera-se a conduta ativa recomendada por diretrizes. Em lactentes após 6 meses, especialmente com dificuldades, já se admite o uso de corticoide tópico como primeira linha quando o quadro persiste.

B) Utilizar anti-inflamatório local: Não existe recomendação formal para o uso de anti-inflamatórios (não-esteroides) tópicos, pois não possuem o mesmo mecanismo benéfico dos corticoides e não facilitam a retração prepucial.

D) Tentar redução manual: Realizar força para retrair o prepúcio é contraindicada, podendo causar trauma, dor e parafimose.

E) Encaminhar ao cirurgião: Circuncisão é reservada para casos refratários ao tratamento clinicoconceitual ou com complicações (exemplo: infecções urinárias recorrentes).

Dica de prova: Dê atenção a palavras-chave como “tratamento”, “conduta” e faixa etária. Em muitos concursos, mesmo com idade precoce, a alternativa correta reflete o protocolo conservador ativo diante de sintomas persistentes ou fimose verdadeira, destacando o uso do corticoide.

Referências: Ministério da Saúde e Sociedade Brasileira de Urologia. Diretrizes e evidências (Rev Bras Med Fam Comunidade, Portuguese Journal of Pediatrics) sustentam a eficácia do corticoide tópico na infância.

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ta errado

tem que esperar a resolução ate 2 ou 3 anos