Tema central: A questão explora os principais déficits motores associados à compressão radicular por hérnia discal lombar, exigindo boa compreensão de anatomia, fisiopatologia e abordagem clínica em Ortopedia e Traumatologia.

Alternativa correta:
D) O acometimento da raiz de L5 por uma hérnia discal pode causar fraqueza do glúteo médio e do extensor longo do hálux.

Esta assertiva está cientificamente fundamentada. Segundo o Projeto Diretrizes – Hérnia de Disco Lombar no Adulto Jovem (AMB/CFM) e referência clássica (“Ortopedia e Traumatologia – Princípios e Prática”, de Renato Sesso e Andry dos Reis), a compressão da raiz L5 afeta primariamente músculos como o glúteo médio (responsável pela abdução do quadril) e o extensor longo do hálux (responsável pela extensão do dedão). Pacientes podem apresentar dificuldade para abduzir o quadril e estender o hálux, além de alteração sensitiva em dorso do pé.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Qualquer grau de perda de força NÃO é indicação absoluta de cirurgia. A decisão cirúrgica baseia-se em déficit progressivo, grave ou associado à síndrome da cauda equina, conforme Diretriz da AMB. Muitos casos leves melhoram com tratamento conservador.

B) Incorreta. A probabilidade de melhora sem cirurgia é ALTA. Até 90% dos pacientes apresentam remissão com analgesia e fisioterapia (UpToDate). Cirurgia é exceção.

C) Incorreta. Hérnia posterolateral L3-L4 acomete raiz L4 e não L3. Lembre-se da relação do nível discal com a raiz que sairá abaixo do disco.

E) Incorreta. Fraqueza dos adutores não é comum na lesão da S1 (aduzidos por L2-L4). Apenas o tríceps sural (S1) pode ser afetado, mostrando que a alternativa está parcialmente correta, portanto inadequada.

Dica para provas: Foque em mapas miotômicos e suas correlações clínicas. Atenção às pegadinhas: raízes geralmente comprometidas são a do nível inferior ao disco herniado.

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A alternativa correta é a letra D, que afirma que o acometimento da raiz de L5 por uma hérnia discal pode causar fraqueza do glúteo médio e do extensor longo do hálux. As hérnias discais lombares são comuns e podem causar dor lombar, dor irradiada para as pernas e fraqueza muscular. O acometimento da raiz nervosa de L5 pode causar fraqueza do glúteo médio e do extensor longo do hálux, além de outros sintomas, como dor e formigamento. O tratamento pode envolver fisioterapia, medicamentos e, em casos mais graves, cirurgia. É importante buscar orientação médica em caso de sintomas persistentes.