Gabarito Comentado – Tumores Musculoesqueléticos: Princípios Gerais da Biópsia

Tema central: A questão aborda princípios importantes para a realização da biópsia em pacientes com tumores musculoesqueléticos, um passo essencial no diagnóstico definitivo e para o planejamento cirúrgico oncológico no tratamento ortopédico.

Alternativa correta: D) “Na biópsia aberta, deve-se evitar incisões transversais na pele.”

Justificativa e explicação:

Biópsia mal planejada pode aumentar o risco de disseminação tumoral e comprometer o tratamento definitivo. É consenso nas principais referências de Ortopedia Oncológica (como a SBOT e o UpToDate) que a incisão deve ser longitudinal e alinhada ao eixo do membro. Isso facilita a futura ressecção do trajeto de biópsia com margem de segurança, elemento fundamental para evitar implante de células neoplásicas e recorrência local. Incisões transversais atravessam múltiplos compartimentos, dificultando ressecções e aumentando riscos.

Segundo a Revista Brasileira de Ortopedia: “O trajeto da biópsia deve ser ressecado em bloco com o tumor. Assim, incisões transversais devem ser evitadas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Errada. A biópsia NUNCA deve preceder exames de imagem; eles são indispensáveis para planejamento seguro, evitando erros técnicos e extravasamento tumoral.

B) Errada. Trajeto deve evitar cruzar vários compartimentos musculares; preferir acesso direto.

C) Errada. Orifício ósseo deve ser cilíndrico (com broca), nunca retangular/quadrangular, para evitar fraturas por pontos de concentração de tensão.

E) Errada. Quando torniquete é usado, NÃO se deve esvaziar por compressão, pois pode haver disseminação tumoral pelo membro; apenas elevar o membro antes do uso.

Dicas de prova: Atenção às palavras "preferencialmente", "trajeto", "incisão" e à ordem das etapas diagnósticas. Pegadinhas comuns envolvem troca da sequência adequada (primeiro imagem, depois biópsia) e conceitos anatômicos do trajeto cirúrgico.

Em resumo: Planejamento da biópsia é fundamental! Incisões longitudinais, sempre, salvo raríssimas exceções, para garantir melhores resultados oncológicos!

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a D, na qual é afirmado que na biópsia aberta de tumores musculoesqueléticos, deve-se evitar incisões transversais na pele. Isso porque, ao realizar uma incisão transversal na pele, os nervos e vasos sanguíneos serão cortados, podendo causar lesões e dificuldades na cicatrização. Portanto, é preferível realizar a incisão longitudinalmente, seguindo as linhas naturais da pele, para preservar a integridade dos tecidos adjacentes. É importante seguir esses princípios na assistência aos pacientes com tumores musculoesqueléticos, a fim de garantir uma biópsia segura e eficaz para o diagnóstico correto e tratamento adequado.