Tema central: A questão aborda a tuberculose osteoarticular, uma manifestação extrapulmonar da infecção por Mycobacterium tuberculosis. O conhecimento de suas particularidades epidemiológicas e laboratoriais, assim como das recomendações oficiais, é essencial para a conduta do médico ortopedista e traumatologista em situações de concurso e na prática clínica.

Justificativa da alternativa incorreta (C):
Alternativa C: “Cerca de 5% dos pacientes com tuberculose óssea apresenta acometimento pulmonar concomitante.”

Esta afirmação é INCORRETA. Estudos demonstram que a maioria dos pacientes com tuberculose osteoarticular NÃO apresenta acometimento pulmonar simultâneo. Segundo o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, e revisões atuais (Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate), a frequência de envolvimento pulmonar concomitante é inferior a 50%, variando bastante conforme a população estudada, mas geralmente bem abaixo de 5%. Portanto, a alternativa superestima a frequência real desse achado, mostrando desconhecimento da fisiopatologia e epidemiologia da doença.

Análise das demais alternativas:

A) Correta. O envolvimento musculoesquelético corresponde a 10 a 20% das formas extrapulmonares da tuberculose (Manual do Ministério da Saúde).

B) Correta. A coluna vertebral (mal de Pott) representa cerca de um terço a metade dos casos de tuberculose osteoarticular. Informação amplamente referenciada em obras como Campbell’s Orthopaedics e protocolos nacionais.

D) Correta. A leucocitose é incomum nesta apresentação de TB, com leucograma frequentemente normal, ao contrário de infecções agudas bacterianas (UpToDate).

E) Correta. A velocidade de hemossedimentação (VHS) pode estar normal ou elevada, e serve mais para monitoração do tratamento do que para diagnóstico, conforme o Manual de Recomendações.

Estratégias para provas: Em questões de Infectologia ortopédica, tome cuidado com percentuais superestimados e termos absolutos. Valide sempre informações epidemiológicas com diretrizes e literatura consolidada. Destacar informações-chave usando sublinhado ou cor pode ajudar na revisão para provas!

Resumo final: Alterativa C é INCORRETA porque o acometimento pulmonar concomitante na TB osteoarticular é raro (menos de 5%), enquanto as demais alternativas estão de acordo com evidências e diretrizes atuais.

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A questão apresenta afirmações sobre a tuberculose osteoarticular e pede para identificar a alternativa incorreta. As alternativas A, B, D e E estão corretas, portanto a alternativa C é a incorreta. A afirmação correta é que cerca de 5% dos pacientes com tuberculose óssea apresentam acometimento pulmonar concomitante. Isso significa que a maioria dos pacientes com tuberculose osteoarticular não apresenta acometimento pulmonar, diferentemente do que ocorre em outras formas de tuberculose. É importante ressaltar que a tuberculose osteoarticular é uma forma rara de tuberculose e o diagnóstico pode ser desafiador.