Alternativa correta: B - espessamento do ligamento amarelo e redução do diâmetro do canal vertebral.

1. Tema central da questão

A questão aborda achados tomográficos sugestivos de estenose do canal vertebral lombar. Esse conhecimento é essencial ao profissional de radiologia, pois a estenose do canal vertebral é uma das principais causas de dor lombar e claudicação neurogênica em idosos, exigindo interpretação correta das imagens para diagnóstico e conduta clínica.

2. Resumo teórico

Estenose do canal vertebral significa estreitamento do espaço por onde passam a medula espinhal e raízes nervosas, geralmente visto na TC como redução do diâmetro do canal, causada por alterações degenerativas dos ossos, discos e ligamentos. O ligamento amarelo pode tornar-se espesso (hipertrofia), contribuindo para esse estreitamento. Manual de referência: Brant & Helms, Fundamentos de Diagnóstico por Imagem e Diretrizes SBORL.

3. Justificativa da alternativa correta

O espessamento do ligamento amarelo e a redução do diâmetro do canal vertebral são achados clássicos da estenose lombar em tomografia. Essas alterações comprimem as estruturas neurais, justificando os sintomas do paciente.

4. Análise das alternativas incorretas

A – Extrusão do material discal refere-se à hérnia de disco, que pode causar sintomas neurológicos, mas não caracteriza, isoladamente, estenose do canal.
C – Osteófitos e estreitamento do espaço intervertebral indicam espondilose, podendo contribuir para estenose, mas não são achados específicos.
D – Aumento do sinal em T2 é achado de ressonância magnética na medula óssea, não de TC, e não está relacionado diretamente à estenose do canal.
E – Cistos sinoviais facetários podem ocorrer em doenças degenerativas, mas são achados acessórios, não definidores de estenose do canal.

5. Estratégias para interpretação

- Foque no pedido do enunciado: o exame é uma TC (não RM), buscando achados diretos de estenose.
- Evite alternativas muito amplas ou que descrevam alterações menos específicas.
- Identifique termos técnicos-chave (por exemplo, “redução do diâmetro do canal”).

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