No diagnóstico diferencial das infecções bacterianas de pel...
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Ano: 2026
Banca:
Instituto IACP
Órgão:
Prefeitura de Caiçara - PB
Prova:
Instituto IACP - 2026 - Prefeitura de Caiçara - PB - Médico Clínico Geral |
Q3838703
Medicina
No diagnóstico diferencial das infecções bacterianas de
pele e partes moles, é fundamental distinguir clinicamente a
erisipela da celulite infecciosa. A erisipela caracteriza-se por
ser uma infecção mais superficial, atingindo a derme superior
e os linfáticos superficiais. O sinal semiológico clássico que diferencia a erisipela da celulite (que é mais profunda e de bordas imprecisas) é a presença de:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é a semiologia da borda da lesão: a erisipela é mais superficial e cursa com placa eritematosa de bordas nítidas, bem delimitadas e elevadas em relação à pele adjacente, enquanto a celulite acomete planos mais profundos e tem margens imprecisas. Por isso, a alternativa correta é a que descreve bordas bem delimitadas e elevadas.
Tema central: Erisipela versus celulite
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A descreve o achado morfológico clássico da erisipela. Por acometer derme superior e linfáticos superficiais, a inflamação forma placa com limite claro em relação à pele adjacente, frequentemente elevada. Esse padrão é o contraste semiológico tradicional com a celulite infecciosa, que se dissemina em planos mais profundos e, por isso, costuma apresentar transição mal definida para a pele sã.
B
Errada
Vesículas agrupadas sobre base eritematosa em distribuição dermatomérica caracterizam herpes-zóster. O padrão vesicular e o seguimento de dermátomo apontam para etiologia viral, não para o sinal diferencial entre erisipela e celulite bacteriana.
C
Errada
Crepitação à palpação por gás subcutâneo sugere infecção necrosante de partes moles ou gangrena gasosa. Esse achado não distingue erisipela de celulite; ao contrário, redireciona o raciocínio para quadro mais grave e profundo. Tratar crepitação como variante comum de erisipela é tecnicamente inadequado.
D
Errada
Úlcera profunda com crosta aderente não corresponde ao padrão da erisipela. A crosta melicérica remete a impetigo, e a ulceração profunda sugere ectima. Trata-se de piodermite ulcerada focal, diferente da placa eritematosa superficial difusa que a questão cobra.
E
Errada
Flutuação central com ponto de necrose é compatível com abscesso cutâneo ou furúnculo. Flutuação indica coleção purulenta localizada, enquanto a erisipela é infecção superficial difusa, sem coleção central típica. Esse achado muda o diagnóstico diferencial para infecção supurativa localizada.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre infecções de pele diferentes e entre erisipela e celulite como se fossem sinônimos completos; o que resolve a questão é reconhecer que o sinal clássico pedido é morfológico: borda nítida e elevada na erisipela.
Dica para questões semelhantes
- Se a questão pedir erisipela versus celulite, procure primeiro o plano anatômico acometido e a definição da borda da lesão.
- Erisipela: processo superficial com limite nítido e frequentemente elevado; celulite: processo mais profundo com margens imprecisas.
- Achados como vesículas em dermátomo, crepitação, crosta melicérica ulcerada e flutuação central apontam para outros diagnósticos, não para o sinal clássico diferencial entre essas duas entidades.
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