Em uma rotina de alimentação, um lactente apresenta sinais de engasgo parcial, com tosse intensa e
dificuldade para deglutir, mas ainda consciente. As orientações de primeiros socorros determinam que a
atuação inicial deve ser imediata e proporcional ao quadro apresentado. Assinale a alternativa que descreve o
procedimento adequado.

Question

Em uma rotina de alimentação, um lactente apresenta sinais de engasgo parcial, com tosse intensa e
dificuldade para deglutir, mas ainda consciente. As orientações de primeiros socorros determinam que a
atuação inicial deve ser imediata e proporcional ao quadro apresentado. Assinale a alternativa que descreve o
procedimento adequado.  Alternativa A: Realizar a manobra de heimlich em pé, apoiando-se atrás do lactente e comprimindo o abdômen com força.  Ou Alternativa B: Estimular a tosse espontânea, posicionando-se ao lado da criança e observando sua evolução, sem aplicar manobras invasivas enquanto ela estiver consciente.  Ou Alternativa C: Realizar cinco compressões torácicas profundas e alternar com cinco ventilações de resgate, mesmo que a criança
esteja tossindo. Ou Alternativa D: Impedir que a criança tussa, mantendo sua cabeça elevada e oferecendo água aos poucos até que o alimento
desça.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Estimular a tosse espontânea, posicionando-se ao lado da criança e observando sua evolução, sem aplicar manobras invasivas enquanto ela estiver consciente.  Gabarito: BFundamento decisivo: Lactente consciente, com tosse intensa e ainda ventilando, caracteriza obstrução parcial/leve de vias aéreas por corpo estranho. Nessa situação, a conduta inicial é permitir ou estimular a tosse espontânea e observar a evolução, sem manobras de desobstrução naquele momento; isso torna a alternativa B a correta.Tema central: Engasgo parcial no lactenteAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a manobra abdominal tipo Heimlich não é a técnica indicada em lactentes. Além disso, o caso descreve obstrução parcial com tosse eficaz e consciência preservada, situação em que não se inicia compressão abdominal; a conduta inicial é observar e permitir a tosse.BCertaA alternativa B está correta porque descreve a conduta inicial compatível com obstrução leve/parcial de vias aéreas por corpo estranho em lactente consciente: permitir ou estimular a tosse espontânea e observar. Como há tosse intensa, existe fluxo aéreo preservado, e a tosse é o mecanismo fisiológico mais eficaz para expulsar o corpo estranho. Por isso, não se indicam manobras invasivas nesse momento.CErradaEstá errada porque propõe compressões torácicas e ventilações de resgate em uma criança ainda consciente e tossindo de forma eficaz. Isso não corresponde ao manejo de engasgo parcial. Compressões e ventilações ficam para deterioração importante, inconsciência ou parada, não para quadro com passagem de ar preservada.DErradaEstá errada porque impedir a tosse remove o principal mecanismo protetor de expulsão do corpo estranho. Além disso, oferecer água durante episódio de possível obstrução de vias aéreas é inadequado e pode agravar o risco de aspiração ou piorar a obstrução.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre engasgo parcial e obstrução grave: a dificuldade para deglutir pode induzir à intervenção agressiva, mas o achado decisivo é a tosse intensa com consciência preservada, que indica manter a tosse e observar. Também testa o erro de aplicar Heimlich abdominal em lactente.Dica para questões semelhantesPrimeiro classifique o quadro: tosse eficaz e consciência preservada apontam para obstrução parcial, não para obstrução grave.Em obstrução parcial, a tosse deve ser preservada; não antecipe manobras de desobstrução sem indicação.Se a alternativa trouxer água, supressão da tosse ou compressões/ventilações em paciente ainda tossindo, ela contraria o manejo correto do engasgo parcial.Em lactentes, desconfie de alternativas que usem Heimlich abdominal como conduta padrão.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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