O tratamento da tuberculose sensível utiliza esquema básico padronizado pelo Ministério da Saúde brasileiro, consistindo em fase intensiva de dois meses seguida de fase de manutenção. O fármaco antituberculose que atua inibindo síntese
de ácido micólico na parede celular do Mycobacterium tuberculosis, administrado na dose de 10 mg/kg/dia (máximo 300
mg), utilizado durante toda a duração do tratamento (seis meses), cuja principal reação adversa é neuropatia periférica prevenida com suplementação de piridoxina em pacientes de
risco, é o(a):

Question

O tratamento da tuberculose sensível utiliza esquema básico padronizado pelo Ministério da Saúde brasileiro, consistindo em fase intensiva de dois meses seguida de fase de manutenção. O fármaco antituberculose que atua inibindo síntese
de ácido micólico na parede celular do Mycobacterium tuberculosis, administrado na dose de 10 mg/kg/dia (máximo 300
mg), utilizado durante toda a duração do tratamento (seis meses), cuja principal reação adversa é neuropatia periférica prevenida com suplementação de piridoxina em pacientes de
risco, é o(a): Alternativa A: rifampicina. Ou Alternativa B: pirazinamida. Ou Alternativa C: etambutol. Ou Alternativa D: isoniazida. Ou Alternativa E: estreptomicina.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] isoniazida. Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que decide a questão é a identificação da isoniazida pelo conjunto mecanismo de ação + posologia + duração no esquema básico + toxicidade típica: o enunciado descreve inibição da síntese de ácido micólico, dose de 10 mg/kg/dia com máximo de 300 mg, uso durante os seis meses do tratamento e neuropatia periférica prevenível com piridoxina em pacientes de risco.Tema central: IsoniazidaAnálise das alternativasAErradaA rifampicina está errada porque seu mecanismo de ação não é inibição da síntese de ácido micólico, e sim inibição da RNA polimerase DNA-dependente bacteriana. Ela pode confundir por também permanecer até a fase de manutenção, mas não tem neuropatia periférica com profilaxia por piridoxina como marcador farmacológico característico.BErradaA pirazinamida está errada porque não é usada durante todos os seis meses do esquema básico; em regra, compõe a fase intensiva inicial. Além disso, seu perfil adverso clássico é hepatotoxicidade e hiperuricemia/artralgia, não neuropatia periférica prevenível com piridoxina.CErradaO etambutol está errado porque não inibe ácido micólico; ele atua por inibição de arabinosil transferases da parede celular. Seu efeito adverso característico é neurite óptica com alteração de acuidade visual e discriminação vermelho-verde, e não neuropatia periférica com prevenção por piridoxina.DCertaA isoniazida é o antituberculose de primeira linha que atua inibindo a síntese de ácido micólico da parede micobacteriana. No esquema básico da tuberculose sensível, ela permanece na fase intensiva e na fase de manutenção, totalizando seis meses de uso. Além disso, a neuropatia periférica é seu efeito adverso clássico, relacionada à depleção funcional de piridoxina, o que explica a prevenção com vitamina B6 em pacientes de risco. Esse conjunto de dados farmacológicos sustenta a alternativa D.EErradaA estreptomicina está errada porque é um aminoglicosídeo, não atua por inibição da síntese de ácido micólico e não integra o esquema básico oral padronizado descrito. Seus efeitos adversos mais clássicos são ototoxicidade e nefrotoxicidade, incompatíveis com o quadro farmacológico do enunciado.Pegadinha da questãoA banca combinou marcadores que podem ser lembrados isoladamente em outras drogas do esquema básico, especialmente a permanência por seis meses da rifampicina e a atuação na parede celular do etambutol, mas o dado que fecha a questão é a associação específica entre inibição do ácido micólico e neuropatia periférica prevenida com piridoxina, própria da isoniazida.Dica para questões semelhantesEm antituberculosos, resolva pela combinação de mecanismo de ação, tempo de uso no esquema e efeito adverso típico, não por um dado isolado.Associe isoniazida a ácido micólico e neuropatia periférica com piridoxina; associe etambutol a neurite óptica.Se a alternativa citar uso durante todos os seis meses do esquema básico, exclua pirazinamida.Não confunda drogas que atuam na parede micobacteriana com o alvo específico da síntese de ácido micólico.

O tratamento da tuberculose sensível utiliza esquema básico ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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