Um paciente de 62 anos procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, glossite, perda de sensibilidade vibratória em
membros inferiores e dificuldade para caminhar. Foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados estão apresentados a seguir:Com base nos achados laboratoriais e na interpretação fisiopatológica dos exames, é CORRETO afirmar que:

Question

Um paciente de 62 anos procura atendimento com queixas de fadiga progressiva, glossite, perda de sensibilidade vibratória em 
membros inferiores e dificuldade para caminhar. Foram solicitados exames laboratoriais, cujos resultados estão apresentados a seguir:Com base nos achados laboratoriais e na interpretação fisiopatológica dos exames, é CORRETO afirmar que: Alternativa A: a elevação da LDH e da bilirrubina indireta indica hemólise intravascular típica de anemia hemolítica autoimune. Ou Alternativa B: o aumento do VCM associado à redução da hemoglobina indica anemia ferropriva avançada, mesmo com ferro sérico e ferritina 
normais. Ou Alternativa C: a elevação simultânea de homocisteína e ácido metilmalônico é característica da deficiência isolada de ácido fólico. Ou Alternativa D: os resultados são compatíveis com anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12, caracterizada por macrocitose, 
neutrófilos hipersegmentados, reticulocitopenia, elevação de homocisteína e ácido metilmalônico, além de marcadores de 
eritropoese ineficaz como aumento de LDH e bilirrubina indireta. Ou Alternativa E: a presença de neutrófilos hipersegmentados é um achado inespecífico que pode ocorrer em qualquer anemia microcítica.

Comissão Permanente de Concursos da Universidade Estadual da Paraíba (UEPB) · Accepted Answer

Alternativa [D] os resultados são compatíveis com anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12, caracterizada por macrocitose, 
neutrófilos hipersegmentados, reticulocitopenia, elevação de homocisteína e ácido metilmalônico, além de marcadores de 
eritropoese ineficaz como aumento de LDH e bilirrubina indireta.

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