Tema central: A questão explora a identificação de drogas antituberculosas relacionadas a efeitos teratogênicos, ou seja, capazes de causar alterações no desenvolvimento fetal se usadas durante a gestação. Esse conhecimento é crucial para médicos clínicos, sobretudo quando há envolvimento de gestantes em tratamento para tuberculose.

Justificativa da alternativa correta (A – estreptomicina e etionamida):

A estreptomicina é um aminoglicosídeo que cruza facilmente a barreira placentária e pode lesar o oitavo par craniano fetal, responsável pela audição, resultando em surdez congênita. Já a etionamida é uma droga de segunda linha, também considerada teratogênica, sendo contraindicada na gestação devido à sua possibilidade de causar más-formações fetais e outros efeitos adversos graves. Conforme o documento “Atenção ao pré-natal de baixo risco” do Ministério da Saúde: “A estreptomicina ... pode causar surdez congênita (grau de recomendação D)... A etionamida ... é considerada teratogênica. ... A etionamida é contraindicada durante a gravidez, porque há relatos de efeitos teratogênicos...”

Análise das alternativas incorretas:

B) estreptomicina e etambutol: O etambutol não é considerado teratogênico. Estudos e protocolos oficiais apontam que pode ser usado durante a gestação, sem riscos significativos para o feto.

C) rifampicina e etionamida: Apesar de a etionamida ser teratogênica, a rifampicina é considerada segura para uso em gestantes, sendo parte do esquema de primeira linha na tuberculose gestacional.

D) rifampicina e isoniazida: Ambas são seguras na gravidez e, segundo o Ministério da Saúde e protocolos da OMS, compõem o tratamento padrão da tuberculose durante a gestação.

Dica de prova: Preste atenção a palavras-chave como “teratogênico” e evite cair em armadilhas que envolvem drogas de primeira linha – muitas vezes seguras na gravidez. Lembre-se que apenas algumas poucas drogas antituberculosas, como estreptomicina e etionamida, têm comprovação de risco ao feto.

Resumo: A alternativa A é a correta, pois somente estreptomicina e etionamida trazem comprovado risco teratogênico em gestantes, exigindo contraindicação formal. Baseie-se sempre em fontes oficiais para orientar conduta clínica segura.

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A questão trata das drogas antituberculosas que estão relacionadas com efeitos teratogênicos. A resposta correta é a alternativa A, estreptomicina e etionamida. A estreptomicina é um antibiótico aminoglicosídeo que pode causar danos nos nervos cocleares e vestibulares, levando a problemas de audição e equilíbrio. A etionamida é um medicamento usado no tratamento da tuberculose multirresistente e pode causar defeitos congênitos em fetos, especialmente nos primeiros meses de gravidez. As outras opções de resposta não estão relacionadas com efeitos teratogênicos.