Tema central: Atualização do calendário vacinal do adolescente de 14 anos com vacinas completas apenas até 4 anos. O raciocínio exige identificar os reforços da adolescência e vacinas específicas da faixa etária.

Alternativa correta: B — HPV, dT e meningocócica ACWY.

Justificativa:

- HPV: indicada para adolescentes, no PNI, de 9 a 14 anos (esquema 2 doses: 0 e 6 meses). Aos 14 anos, ainda está no intervalo etário para iniciar. Evidência robusta de prevenção de lesões precursoras de câncer do colo uterino (MS/PNI; SBIm/SBP 2024-2025; OMS).

- dT (dupla adulto – difteria e tétano): quem completou o esquema na infância e teve o último reforço aos 4-5 anos precisa de reforço a cada 10 anos. Aos 14 anos, está indicado novo reforço (PNI). Em serviços privados, a dTpa pode substituir um reforço, mas no SUS o padrão é dT.

- Meningocócica ACWY: dose na adolescência, recomendada mesmo para quem recebeu MenC na infância, pela proteção ampliada contra sorogrupos A, C, W e Y (PNI ampliou a oferta para adolescentes; SBIm/SBP).

Por que as demais estão incorretas?

A - HPV e meningocócica ACWY: incompleta. Falta o reforço de dT, necessário cerca de 10 anos após o reforço dos 4-5 anos.

C - dT apenas: omite HPV (ainda dentro da faixa etária de início) e MenACWY, que é dose de reforço/ampliação de cobertura na adolescência.

D - HPV e dT: falta a meningocócica ACWY, indicada para adolescentes independentemente da MenC prévia.

E - Nenhuma: incorreta. Há três oportunidades de atualização no mesmo encontro (HPV, dT e MenACWY).

Estratégia para a prova:

- Ao ler “vacinas completas até 4 anos”, pense imediatamente nos reforços dos 10-14 anos: dT (ou dTpa quando disponível), HPV e MenACWY.

- Pegadinha comum: confundir MenC (infância) com MenACWY (adolescência). Outra pegadinha: trocar dT por dTpa no SUS (o PNI usa dT de rotina para adolescentes; dTpa é priorizada para gestantes e pode substituir um reforço quando disponível).

Referências essenciais: Ministério da Saúde – PNI, Calendário Nacional de Vacinação (2024-2025); Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm) e Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) – Calendários de vacinação do adolescente; OMS/WHO SAGE – recomendações para HPV e meningocócicas.

Gabarito: B

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Para responder corretamente a esta questão, é necessário compreender o calendário vacinal recomendado pelo Ministério da Saúde para adolescentes. Aos 14 anos, a adolescente precisa atualizar algumas vacinas específicas. As vacinas contra o HPV (Papilomavírus Humano) e a meningocócica ACWY são recomendadas nessa faixa etária para proteção contra doenças sexualmente transmissíveis e meningite, respectivamente. Além disso, a vacina dT (difteria e tétano) é recomendada como um reforço, dado que o último reforço deve ser administrado a cada 10 anos, e considerando que a última dose foi aos 4 anos, é necessário um reforço agora. Portanto, a alternativa correta é a B, pois inclui todas as vacinas necessárias para garantir a imunização adequada da adolescente de acordo com o calendário vacinal atualizado: HPV, dT e meningocócica ACWY.