No quadro clínico de descolamento prematuro de placenta com repercussão
materno- fetal, pode-se encontrar:I. Sangramento vaginal presente ou ausente.
II. Instabilidade hemodinâmica.
III. Batimentos cardiofetais (BCF) presentes ou não ao sonar Doppler. A ausência de BCF ao sonar
nem sempre indica feto morto nessa situação.
Quais estão corretas?

Question

No quadro clínico de descolamento prematuro de placenta com repercussão
materno- fetal, pode-se encontrar:I. Sangramento vaginal presente ou ausente.
II. Instabilidade hemodinâmica.
III. Batimentos cardiofetais (BCF) presentes ou não ao sonar Doppler. A ausência de BCF ao sonar
nem sempre indica feto morto nessa situação.
Quais estão corretas? Alternativa A: Apenas I.  Ou Alternativa B: Apenas II. Ou Alternativa C: Apenas III.  Ou Alternativa D: Apenas I e II. Ou Alternativa E: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] I, II e III.  Gabarito: EFundamento decisivo: No descolamento prematuro de placenta com repercussão materno-fetal, o sangramento vaginal pode estar presente ou ausente por hemorragia oculta, a mãe pode apresentar instabilidade hemodinâmica e o feto pode ter BCF presentes ou ausentes; por isso, os itens I, II e III são compatíveis com o quadro e sustentam o gabarito E.Tema central: Descolamento prematuro de placentaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque o item II também é verdadeiro. No DPP com repercussão materna, a hemorragia associada pode causar instabilidade hemodinâmica, mesmo sem sangramento exteriorizado importante.BErradaEstá errada porque o item I também é verdadeiro. No DPP, o sangramento vaginal pode estar ausente quando a hemorragia é retroplacentária e oculta.CErradaEstá errada porque, embora o item III seja aceito como correto, os itens I e II também descrevem achados clássicos do DPP com repercussão materno-fetal.DErradaEstá errada porque o item III também é aceito como correto. No DPP, os BCF podem estar presentes ou ausentes na avaliação inicial, e a ausência ao sonar Doppler, isoladamente, não deve ser tomada como confirmação definitiva de óbito fetal.ECertaA alternativa E está correta porque os três itens descrevem achados possíveis no DPP com repercussão materno-fetal. O item I é verdadeiro, já que parte do sangramento pode ficar retido atrás da placenta e o sangramento vaginal pode não aparecer. O item II também é verdadeiro, porque a hemorragia obstétrica do DPP pode causar hipovolemia, choque e instabilidade hemodinâmica. O item III é aceito como correto no contexto da questão, pois a repercussão fetal pode variar de BCF presentes até ausentes na avaliação inicial, e a ausência de BCF ao sonar Doppler isoladamente não confirma, por si só, morte fetal.Pegadinha da questãoA banca explorou a falsa ideia de que todo DPP precisa ter sangramento vaginal visível e de que a ausência de BCF ao sonar já confirma automaticamente morte fetal.Dica para questões semelhantesNo DPP, não exija sangramento vaginal para reconhecer o quadro; pode haver hemorragia oculta.Instabilidade hemodinâmica pode ocorrer mesmo com pouco sangramento exteriorizado.Na repercussão fetal do DPP, BCF podem estar presentes ou ausentes; ausência ao sonar é achado grave, mas não deve ser interpretada isoladamente como confirmação definitiva de óbito.

No quadro clínico de descolamento prematuro de placenta com ...

Gabarito comentado

Gabarito: E

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