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Q3912505 Psiquiatria
Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: O elemento eliminatório era a afirmação de que a fluoxetina teria meia-vida curta, em contraste com sua eliminação lenta e meia-vida longa descritas na rotulagem oficial; por isso a alternativa A não se sustenta.

Tema central: meia-vida dos antidepressivos
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a incorreta porque erra em uma característica farmacocinética clássica da fluoxetina: sua eliminação é lenta, com meia-vida de 1 a 3 dias no uso agudo e 4 a 6 dias no uso crônico, além de metabólito com meia-vida ainda mais longa. Portanto, ao dizer que a fluoxetina tem meia-vida curta, a assertiva contraria um dado objetivo e suficiente para invalidá-la, independentemente da comparação prática com a paroxetina em pacientes inapetentes.
B
Errada
Não invalida o gabarito: a sertralina tem meia-vida menor que a fluoxetina, o que está de acordo com a farmacocinética usual. A observação sobre redução do apetite é compatível como efeito possível.
C
Errada
Permanece compatível com a base de decisão: antidepressivos tricíclicos são eficazes inclusive em quadros graves e podem causar arritmias, com cardiotoxicidade que pode envolver prolongamento do QT.
D
Errada
Também é aceitável: a nortriptilina pode ser monitorada em sangue e a noção de faixa ou janela terapêutica é reconhecida na prática psicofarmacológica.
E
Errada
Está correta: a agomelatina é antidepressivo agonista de receptores melatoninérgicos e se relaciona à ressincronização do ritmo circadiano.
Pegadinha da questão
A confusão real era trocar a característica marcante da fluoxetina: ela é lembrada por meia-vida longa, não curta. A questão ainda induz o candidato a discutir a comparação com paroxetina, embora o erro já esteja resolvido no dado de meia-vida.
Dica para questões semelhantes
  • Quando uma alternativa traz dado farmacocinético objetivo, confirme primeiro esse dado antes de avaliar a parte mais contextual da frase.
  • Na comparação entre ISRS, a fluoxetina deve ser lembrada como referência de meia-vida longa.
  • Se uma assertiva tem um erro técnico central suficiente para invalidá-la, não é preciso forçar a invalidação por trechos acessórios.
  • Em alternativas compostas, um único elemento objetivamente falso já torna o item incorreto.

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