Tema central: cuidados com Doenças Crônicas Não Transmissíveis, com ênfase na hipertensão arterial, fortemente relacionada a sedentarismo, dieta inadequada e estresse. Saber fisiopatologia e fatores de risco ajuda a julgar assertivas.

Alternativa correta: D
A hipertensão é mais prevalente no idoso pela rigidez arterial (perda de elasticidade da aorta e grandes artérias). Com o envelhecimento há aumento da velocidade da onda de pulso e da pressão de pulso, elevando especialmente a pressão sistólica (comum a hipertensão sistólica isolada). Vasos menos complacentes acomodam pior o volume ejetado, elevando a PA sistólica. Baseado nas Diretrizes Brasileiras de Hipertensão 2020 (SBC/SBH/SBN) e OMS 2021; ver também Harrison’s e UpToDate.

Por que as demais estão incorretas?

A) A estratificação de risco cardiovascular global (ex.: risco de 10 anos para IAM/AVC) orienta prevenção e metas pressóricas, mas não é a ferramenta “ideal” para prever parada cardiorrespiratória, evento agudo multifatorial (arritmias malignas, hipóxia, TEP etc.). Ferramentas como SCORE/ASCVD não predizem PCR. Diretrizes: SBC 2020; AHA/ACC.

B) Fatores de risco clássicos para hipertensão incluem: excesso de sódio, álcool em excesso, obesidade, sedentarismo, história familiar, idade, raça negra, DRC. Exercício físico é protetor (reduz PA). “Lesão cardíaca” é consequência da hipertensão, não fator de risco. “Açúcar” pode contribuir indiretamente (ganho ponderal/resistência à insulina), mas não figura isoladamente como fator principal nas diretrizes (SBC 2020, OMS 2021).

C) É falso que fumo, álcool e café não alterem a PA. Tabagismo eleva agudamente PA e FC (ativação simpática). Álcool crônico aumenta a PA e dificulta controle. Cafeína eleva a PA de forma transitória, sobretudo em indivíduos não habituados. Além disso, a PA tem variabilidade circadiana importante (descenso noturno; “non-dippers”), documentada em MAPA/MRPA; logo, dizer que a variabilidade em 24h é mínima é incorreto (SBC 2020; UpToDate).

Dica de prova: desconfie de afirmações absolutas (“mito”, “ideal”) e de confusão entre fator de risco e complicação. Em envelhecimento, lembre-se de rigidez arterial → hipertensão sistólica.

Bônus prático (diagnóstico rápido): PA no consultório ≥140/90 mmHg confirma hipertensão em medidas repetidas; fora do consultório, MAPA vigília ≥135/85 ou MRPA média ≥135/85 (SBC 2020).

Referências: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial 2020 (SBC/SBH/SBN); WHO Guideline for the pharmacological treatment of hypertension 2021; UpToDate; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

Gabarito: D.

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