As disfunções vesicais decorrentes de doenças neurológicas afetam 400 milhões de pessoas em todo o mundo. Calcula-se que 1 em cada 1000 recémnascidos apresentam disrafismo espinhal com provável Disfunção Neurogênica do Trato Urinário Inferior (DNTUI), anteriormente esta patologia era chamada de bexiga neurogênica. No Brasil, não existem dados consistentes sobre a prevalência desta disfunção, porém nos pacientes com lesões medulares a incidência de DNTUI é 71 casos por 1 milhão de habitantes, número quase o dobro do Japão e Estados Unidos.
É correto afirmar:
I. Os índices nos países subdesenvolvidos são mais elevados decorrentes de acidentes de trânsito e violência urbana e 80 % desses casos poderão ter algum grau de disfunção vesical.
II. A bexiga neurogênica neurológica pode se comportar com diversos padrões clínicos, podemos encontrar urgência miccional, incontinência urinária e até quadros de retenção urinária devido a bexiga hipoativa ou acontrátil.
III. Nos casos de urgência e urgi incontinência há tratamentos medicamentosos, injeção de toxina botulínica e até neuromodulador sacral, já os pacientes com retenção urinária poderão necessitar do uso de sondas, caso estejam com piora da função renal ou infecção urinária de repetição.
IV. Nos quadros de urgência e urgi incontinência inicia se com medicamentos via oral e injeção de toxina botulínica, ambos levam relaxamento da musculatura vesical. O neuromodulador sacral pode ser usado, porém o maior benefício será em pacientes sem patologias neurológicas.
A alternativa correta é: