Alternativa correta: D

Tema central da questão:

A questão aborda as principais classificações clínicas da paralisia cerebral, um dos temas mais recorrentes em concursos para fonoaudiólogos hospitalares. Conhecer as características de cada tipo é essencial para reconhecer sinais clínicos e propor condutas adequadas.

Resumo teórico:

A paralisia cerebral (PC) é um grupo de distúrbios permanentes do desenvolvimento do movimento e da postura, causados por lesão no cérebro imaturo. Pode ser classificada em diferentes tipos, conforme o padrão de alteração motora:

• Espástica: Predomínio de hipertonia e rigidez muscular.
• Discinética: Movimentos involuntários (atetose, distonia).
• Atáxica: Déficit de coordenação, tremores e marcha instável.
• Mista: Combinação de sinais de dois ou mais tipos.
• Hipotônica: Tônus muscular diminuído, movimentos lentos.

Fonte: Rosenbaum et al., 2007; Tratado de Fonoaudiologia (Ferreira & Befi-Lopes, 2021).

Justificativa da resposta correta (D):

A paralisia cerebral do tipo mista realmente combina características de diferentes tipos, podendo afetar a coordenação, o tônus e o controle motor. Pacientes apresentam, por exemplo, sinais tanto de espasticidade quanto de discinesia. Por isso, a alternativa D é a correta.

Análise das alternativas incorretas:

• A: O tipo espástico não se caracteriza por movimentos involuntários e atetose, mas sim por hipertonia e rigidez muscular.
• B: O tipo discinético não envolve padrões de rigidez, mas sim movimentos involuntários, flutuantes e atetose.
• C: O tipo atáxico realmente apresenta prejuízo de coordenação e marcha trêmula, descrição correta, mas incompleta perante a alternativa D, que é mais abrangente.
• E: O tipo hipotônico está relacionado à diminuição do tônus, mas nem sempre com pouca movimentação espontânea, pois pode haver tentativas de movimento ainda que pouco efetivas.

Dica para interpretação: Leia atentamente as palavras-chave das alternativas, observe se há mistura de conceitos de diferentes tipos de PC e desconfie de descrições muito genéricas ou confusas.

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