Para resolver esta questão, primeiro precisamos entender como calcular a dose máxima de um anestésico local, que no caso é a lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000. A dose máxima recomendada de lidocaína para uma criança é de aproximadamente 4,4 mg/kg. Para esta paciente, que pesa 20 kg, a dose máxima seria: 20 kg x 4,4 mg/kg = 88 mg de lidocaína. Cada tubete de lidocaína a 2% contém 1,8 mL de solução, o que equivale a 36 mg de lidocaína (pois 2% significa 20 mg/mL, e 20 mg/mL x 1,8 mL = 36 mg). Para calcular o número de tubetes que podem ser usados sem exceder a dose máxima, dividimos a dose máxima pelo conteúdo de lidocaína de um tubete: 88 mg ÷ 36 mg/tubete = aproximadamente 2,44 tubetes. Como não é prático administrar uma fração de um tubete, vamos arredondar para o número inteiro mais próximo que não exceda a dose máxima, que é 2 tubetes. Entretanto, como a resposta mais próxima a este valor é a alternativa C - 3,8 tubetes, é possível que houve um erro no cálculo da dose máxima ou na interpretação da questão. Considerando que a resposta correta é a alternativa C, isso sugere que a dose máxima considerada na questão pode ter sido maior do que a típica de 4,4 mg/kg, possivelmente devido a diferenças nas recomendações de dosagem em diferentes fontes ou um limite de segurança aumentado para o cálculo. Assim, a dose máxima para a paciente seria 3,8 tubetes, o que sugere que a questão pode estar considerando uma dose máxima de lidocaína mais alta (talvez em torno de 7 mg/kg), embora isso esteja fora do padrão comumente aceito. É importante notar que, na prática, a dosagem deve ser cuidadosamente calculada e ajustada à situação clínica individual para garantir a segurança do paciente.

Eu odeio os comentários da Dra Sorriso, mas ainda gostaria de acrescentar que o cálculo correto seria contando a dose máxima de 7 mg/ kg nesse caso, seguindo a recomendação do Malamed. Até porque pela resposta erronea da Dra Sorriso, teria que ser marcada uma opcão mais próxima ao resultado da conta dela, que seria a letra B.

Tem que ver a referência do livro pedido no edital. Andrade ou Malamed.

Lido 4,4 ou 7

Para chegar a esse resultado, deve seguir três etapas obrigatórias:

1. Identificar a Dose Máxima por Peso (mg/kg):

Segundo a literatura de Malamed e Andrade, a dose máxima da Lidocaína 2% com epinefrina (adrenalina) é de 7,0 mg por quilograma de peso.

• Nota: Se fosse sem vaso, o valor cairia para 4,4 mg/kg.

2. Calcular a Dose Total para a Paciente (20 kg):

20 kg x 7,0 mg/kg} = 140 mg total

Este é o teto de segurança: você não pode ultrapassar 140 mg de sal anestésico para esta criança.

3. Converter Miligramas em Tubetes:

Você precisa saber quanto de sal existe em um tubete de 2%:

• 2% significa 2 g em 100 mL ou 20 mg em cada 1 mL.
• Como o tubete padrão tem 1,8 mL, o cálculo é: 20 mg x 1,8 mL= 36 mg por tubete.

Agora, dividimos a dose máxima da paciente pelo conteúdo de um tubete:

140 mg / 36 mg = 3,88 tubetes

usou o malamed como referencia da dose máxima, apenas isso galera!!